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Causa de fratura óssea

Causa de fratura óssea


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Tive uma fratura óssea duas vezes no mesmo braço. Então, eu tive a primeira fratura óssea no antebraço direito com quebra de 45 graus em dois ossos, após 3 meses daquela fratura enquanto eu estava subindo uma ladeira eu caí e usei minhas duas mãos estendidas para parar de beijar o chão, tive fratura na linha do cabelo no braço no meio do braço direito novamente. Por que o braço esquerdo não fraturou enquanto o direito, foi devido à perda muscular que sofri durante a primeira fratura ou meu osso ficou mais fraco no braço direito após a primeira fratura?


Causa de fratura óssea - Biologia

Os ossos são feitos de uma combinação de tecido ósseo compacto para resistência e tecido ósseo esponjoso para compressão em resposta a tensões.

Objetivos de aprendizado

Distinguir entre tecidos ósseos compactos e esponjosos

Principais vantagens

Pontos chave

  • Osso compacto é a camada externa dura de todos os ossos que protege, fortalece e envolve a cavidade medular preenchida com medula.
  • Estruturas cilíndricas, chamadas de osteons, são alinhadas ao longo das linhas de maior estresse para o osso, a fim de resistir à flexão ou fratura.
  • O tecido ósseo esponjoso ou esponjoso consiste em trabéculas dispostas como bastonetes ou placas com medula óssea vermelha entre eles.
  • O osso esponjoso é proeminente em regiões onde o osso é menos denso e nas extremidades dos ossos longos, onde o osso deve ser mais compressível devido às tensões que chegam de várias direções.

Termos chave

  • trabécula: uma pequena espícula mineralizada que forma uma rede no osso esponjoso
  • epífise: a extremidade arredondada de qualquer osso longo
  • osteócito: uma célula óssea madura envolvida com a manutenção do osso
  • Osteon: qualquer um dos canais centrais e camadas ósseas circundantes encontradas no osso compacto

Tecido ósseo

Os ossos são considerados órgãos porque contêm vários tipos de tecido, como sangue, tecido conjuntivo, nervos e tecido ósseo. Os osteócitos, as células vivas do tecido ósseo, formam a matriz mineral dos ossos. Existem dois tipos de tecido ósseo: compacto e esponjoso.

Tecido ósseo compacto

O osso compacto (ou osso cortical), formando a camada externa dura de todos os ossos, envolve a cavidade medular (parte mais interna ou medula óssea). Ele fornece proteção e resistência aos ossos. O tecido ósseo compacto consiste em unidades chamadas osteons ou sistemas Haversianos. Osteons são estruturas cilíndricas que contêm uma matriz mineral e osteócitos vivos conectados por canalículos que transportam o sangue. Eles são alinhados paralelamente ao longo eixo do osso. Cada ósteon consiste em lamelas, camadas de matriz compacta que circundam um canal central (o canal Haversiano ou osteônico), que contém os vasos sanguíneos ósseos e fibras nervosas. Osteons no tecido ósseo compacto são alinhados na mesma direção ao longo das linhas de estresse, ajudando o osso a resistir à flexão ou fratura. Portanto, o tecido ósseo compacto é proeminente em áreas do osso nas quais as tensões são aplicadas em apenas algumas direções.

Componentes de tecido ósseo compacto: O tecido ósseo compacto consiste em ósteons alinhados paralelamente ao longo eixo do osso e ao canal de Havers que contém os vasos sanguíneos e fibras nervosas do osso & # 8217s. A camada interna dos ossos consiste em tecido ósseo esponjoso. Os pequenos ovais escuros no osteon representam os osteócitos vivos.

Tecido ósseo esponjoso

O tecido ósseo compacto forma a camada externa de todos os ossos, enquanto o osso esponjoso ou esponjoso forma a camada interna de todos os ossos. O tecido ósseo esponjoso não contém ósteons. Em vez disso, consiste em trabéculas, que são lamelas dispostas como hastes ou placas. A medula óssea vermelha é encontrada entre as trabúculas. Os vasos sanguíneos dentro desse tecido fornecem nutrientes aos osteócitos e removem os resíduos. A medula óssea vermelha do fêmur e o interior de outros ossos grandes, como o íleo, formam as células sanguíneas.

Disposição de trabéculas em osso esponjoso: As trabéculas no osso esponjoso são dispostas de forma que um lado do osso suporte a tensão e o outro suporte a compressão.

O osso esponjoso reduz a densidade do osso, permitindo que as pontas dos ossos longos se comprimam como resultado das tensões aplicadas ao osso. O osso esponjoso é proeminente em áreas dos ossos que não são muito estressadas ou onde o estresse chega de várias direções. A epífise de um osso, como o colo do fêmur, está sujeita a tensões de várias direções. Imagine colocar uma imagem de moldura pesada espalmada no chão. Você poderia segurar um lado da imagem com um palito se o palito estivesse perpendicular ao chão e à imagem. Agora, faça um furo e cole o palito na parede para pendurar a imagem. Nesse caso, a função do palito é transmitir a pressão descendente do quadro para a parede. A força na imagem vai direto para o chão, mas a força no palito é tanto o fio da imagem puxando para baixo quanto a parte inferior do orifício na parede empurrando para cima. O palito vai quebrar bem na parede.

O colo do fêmur é horizontal como um palito na parede. O peso do corpo empurra-o para baixo perto da articulação, mas a diáfise vertical do fêmur empurra-o para cima na outra extremidade. O colo do fêmur deve ser forte o suficiente para transferir a força descendente do peso do corpo horizontalmente para a haste vertical do fêmur.


Osteoporose: Biologia por trás da perda óssea relacionada à idade revelada

Os pesquisadores mapearam um mecanismo celular que desempenha um papel fundamental na perda óssea relacionada à idade. Eles sugerem que os resultados não apenas lançam luz sobre a biologia da osteoporose, mas também devem ajudar a desenvolver novos medicamentos para tratar a doença.

Compartilhe no Pinterest Uma nova pesquisa investigou a biologia por trás da osteoporose.

No jornal PNAS, cientistas da Universidade do Alabama em Birmingham e da Universidade de Zhejiang na China explicam como uma proteína chamada Cbf-beta é importante para controlar a taxa em que novas células ósseas substituem as antigas.

A osteoporose é uma doença em que os ossos se tornam fracos e quebradiços, aumentando o risco de fraturas. O osso é um tecido vivo em constante regeneração e o corpo mantém um equilíbrio - chamado homeostase - entre a criação de novas células ósseas e a remoção das células velhas.

À medida que envelhecemos, a taxa na qual o osso novo substitui o osso velho ou danificado diminui e a densidade óssea diminui gradualmente. Mas se essa taxa diminuir muito, pode levar à osteoporose.

A osteoporose é um grande problema de saúde global e é mais comum em mulheres do que em homens. As estimativas sugerem que cerca de 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens com mais de 50 anos sofrem fraturas ósseas devido à osteoporose.

Em mulheres com mais de 45 anos, a doença é responsável por mais dias no hospital do que diabetes, ataque cardíaco e câncer de mama.

Nos Estados Unidos, a baixa massa óssea e a osteoporose afetam mais da metade (55 por cento) das pessoas com 50 anos ou mais.


Sintomas de fratura óssea

As fraturas são geralmente acompanhadas de dor intensa no momento em que a lesão ocorre pela primeira vez. Essa dor pode piorar sempre que você move a área lesionada. Em alguns casos, os indivíduos podem desmaiar com a dor tão intensa, e pedaços de ossos ficam visíveis, cutucando a pele.

Além disso, você também pode experimentar:

E diams Inchaço, vermelhidão e hematomas ao redor do local da lesão
& diams Um som de trituração ou estalo
& diams Dificuldade em suportar peso com a área lesionada
& diams Deformidade visível


Sem cálcio, você não pode reconstruir um novo osso durante o processo de remodelação óssea que dura a vida toda.

Os ossos são o reservatório de dois minerais - cálcio e fósforo. Você precisa de um nível constante de cálcio no sangue, pois muitos dos seus órgãos, especialmente o coração, os músculos e os nervos, dependem do cálcio. Quando esses órgãos exigem cálcio, eles o roubam do depósito de minerais em seus ossos. Com o tempo, conforme você esgota o reservatório mineral em seus ossos, acaba ficando com ossos finos e quebradiços.


Certas doenças podem tornar os ossos mais finos e frágeis. Quando isso acontece, é possível que os ossos se quebrem devido às atividades cotidianas normais que normalmente não causariam uma fratura em uma pessoa saudável. Pessoas que sabem que têm ossos fracos precisam ser extremamente cuidadosos e evitar fazer coisas que causem impactos repentinos em seus ossos.

A osteoporose é uma das doenças que podem causar ossos fracos. Ocorre principalmente em mulheres e idosos. Esta doença torna mais difícil para o cálcio e outros minerais importantes para a resistência óssea permanecerem nos ossos. Felizmente, escolhas simples de estilo de vida, como uma boa dieta e exercícios, podem ajudar a prevenir a osteoporose e a tratá-la depois de iniciada. Existem também muitos medicamentos que podem ajudar.


Diagnóstico de Fraturas

Raios-X para identificar fraturas

Às vezes, ressonância magnética ou tomografia computadorizada

Se as pessoas acharem que podem ter um osso quebrado, devem ir ou ser levadas a um pronto-socorro. As possíveis exceções são algumas lesões nos dedos dos pés ou nas pontas dos dedos.

As pessoas também devem ser levadas a um departamento de emergência, muitas vezes de ambulância, se alguma das seguintes condições se aplicar:

O problema é obviamente sério (por exemplo, se resultou de um acidente de carro ou se as pessoas não podem usar a parte do corpo afetada).

Eles têm vários ferimentos.

Eles apresentam sintomas de uma complicação - por exemplo, se perderem a sensibilidade na parte afetada do corpo, não conseguem mover a parte afetada normalmente, a pele fica fria ou fica azulada ou a parte afetada está fraca.

Eles não podem colocar nenhum peso na parte afetada do corpo.

Uma articulação lesada parece instável.

Se os ferimentos resultarem de um acidente grave, a primeira prioridade do médico é

Para verificar se há lesões e complicações graves, como uma ferida aberta, danos nos nervos, perda significativa de sangue, fluxo sanguíneo interrompido e síndrome de compartimento

Por exemplo, os médicos fazem o seguinte:

Medir a pressão arterial: a pressão arterial está baixa em pessoas que perderam muito sangue.

Verifique os pulsos, a cor e a temperatura da pele: Pulsos ausentes ou fracos e pele pálida e fria podem indicar que o fluxo sanguíneo está interrompido. Esses sintomas podem significar que uma artéria está danificada ou que a síndrome compartimental se desenvolveu.

Verifique a sensação na pele para determinar se a pessoa pode sentir normalmente: Os médicos perguntam se a pessoa tem sensações anormais, como sensação de alfinetes e agulhas, formigamento ou dormência. Sensações anormais sugerem danos aos nervos.

Se alguma dessas lesões e complicações estiverem presentes, os médicos tratam-nas conforme necessário e, em seguida, continuam com a avaliação.

Descrição da lesão

Os médicos pedem à pessoa (ou testemunha) que descreva o que aconteceu. Freqüentemente, a pessoa não se lembra como ocorreu uma lesão ou não consegue descrevê-la com precisão. Saber como a lesão ocorreu pode ajudar os médicos a determinar o tipo de lesão. Por exemplo, se uma pessoa relatar que ocorreu um estalo ou estalo, a causa pode ser uma fratura (ou uma lesão em um ligamento ou tendão). Além disso, os médicos perguntam em que direção a articulação foi tensionada durante a lesão. Essas informações podem ajudar os médicos a determinar quais ossos e outras estruturas estão danificados.

Os médicos também perguntam quando a dor começou e quão forte é:

Se começou imediatamente após a lesão, a causa pode ser uma fratura ou entorse grave.

Se a dor começou horas a dias depois, a lesão geralmente é leve.

Se a dor for mais intensa do que o esperado para a lesão ou se a dor piorar continuamente durante as primeiras horas após a lesão, a síndrome compartimental pode ter se desenvolvido ou o fluxo sanguíneo pode ser interrompido.

Exame físico

O exame físico inclui o seguinte (em ordem de prioridade):

Verificar se há danos aos vasos sanguíneos próximos à parte do corpo lesionada - por exemplo, verificando o pulso e a temperatura e cor da pele

Verificar se há danos aos nervos (por exemplo, verificar a sensação) perto da parte ferida

Examinando e movendo a parte ferida

Examinando as articulações acima e abaixo da parte lesada

Os médicos tocam suavemente a parte ferida para determinar se os ossos estão em pedaços ou fora do lugar e se a área está sensível. Os médicos também verificam se há inchaço e hematomas. Se nenhum inchaço se desenvolver dentro de várias horas após a lesão, uma fratura é improvável.

Os médicos também perguntam se a pessoa pode usar, engordar e mover a parte lesionada.

Os médicos testam a estabilidade de uma articulação movendo-a suavemente, mas se houver possibilidade de fratura, primeiro são feitas radiografias para determinar se é seguro mover a articulação. Os médicos verificam se há sons de rangidos ou crepitação (crepitação) quando a parte lesada é movida. Esses sons podem indicar uma fratura.

Os médicos também verificam a articulação acima e abaixo da articulação lesada e verificam se há lesões nos ligamentos, tendões e músculos.

Se a dor ou espasmos musculares interferirem com o exame, a pessoa pode receber um analgésico e / ou relaxante muscular pela boca ou injeção, ou um anestésico local pode ser injetado na área lesada. Ou a parte lesada pode ser imobilizada até que os espasmos parem, geralmente por alguns dias, e então examinada.

Testes

Os testes de imagem usados ​​para diagnosticar fraturas incluem

Imagem de ressonância magnética (MRI)

raios X são os mais importantes e geralmente o primeiro e único teste feito para diagnosticar uma fratura.

No entanto, nem sempre os raios X são necessários, dependendo de qual parte do corpo é afetada e do que os médicos suspeitam. Por exemplo, se uma parte do corpo lesionada (como os dedos do pé, exceto o dedão) for tratada da mesma maneira, independentemente de ser uma fratura, geralmente não são necessários raios-x.

Os raios X são geralmente tirados de pelo menos dois ângulos para mostrar como os fragmentos de osso estão alinhados. Essas radiografias de rotina podem não mostrar pequenas fraturas quando os pedaços de osso quebrado permanecem no lugar (ou seja, eles não se separam em fragmentos). Essas fraturas são chamadas de fraturas ocultas (ocultas). Então, às vezes, raios-X adicionais são tirados de ângulos diferentes. Ocasionalmente, os médicos esperam para tirar radiografias por alguns dias ou até semanas porque algumas fraturas ocultas, como fraturas de costelas, fraturas de estresse e fraturas do punho escafoide, tornam-se visíveis nas radiografias apenas depois que a fratura começa a cicatrizar e o cálcio é depositado no novo osso.

Quando as radiografias não mostram uma fratura, mas os médicos ainda suspeitam de uma, os médicos podem aplicar uma tala e reexaminar a pessoa dias depois. Se os sintomas ainda forem incômodos, eles podem fazer outro raio-x. As fraturas podem ser mais fáceis de ver nas radiografias depois de cicatrizarem por um tempo.

Se as radiografias mostrarem uma fratura em um osso que parece anormal (por exemplo, se as áreas do osso parecerem excepcionalmente finas), a fratura provavelmente ocorreu porque uma doença (como a osteoporose) enfraqueceu o osso.

CT ou Ressonância magnética pode ser feito quando

Os resultados do exame sugerem fortemente uma fratura, mas as radiografias não mostram uma.

Um especialista precisa de visualizações mais detalhadas da fratura para determinar a melhor maneira de tratá-la.

A tomografia computadorizada e a ressonância magnética também podem ser feitas para fornecer mais detalhes sobre as fraturas do que as radiografias de rotina podem mostrar. A TC pode mostrar os pequenos detalhes de uma superfície articular fraturada e áreas de uma fratura que são cobertas por osso não danificado. A TC e especialmente a ressonância magnética podem mostrar tecidos moles, que geralmente não são visíveis nas radiografias. A ressonância magnética mostra os tecidos ao redor do osso e, portanto, ajuda a detectar lesões nos tendões, ligamentos, cartilagens e músculos próximos. Pode mostrar alterações causadas pelo câncer. A ressonância magnética também mostra lesão (inchaço ou hematoma) dentro do osso e, portanto, pode detectar pequenas fraturas antes que apareçam nas radiografias.

Outros testes pode ser feito para verificar se há lesões relacionadas:

Angiografia (radiografias ou tomografias computadorizadas obtidas após um agente de contraste, que pode ser visto em radiografias, ser injetado nas artérias) para verificar se há vasos sanguíneos danificados

Estudos de condução nervosa para verificar se há nervos danificados

Tipos de fraturas

Os exames de imagem permitem que os médicos identifiquem o tipo de fratura e descrevam com precisão.

Decifrando termos médicos para fraturas

Os pedaços de osso quebrados não estão em linha reta. Um está inclinado em relação ao outro.

Um pedaço de osso é retirado da parte principal do osso. Um ligamento pode arrancar um pedaço de osso se a força externa for forte o suficiente, como pode ocorrer em uma queda. Um tendão pode arrancar um pedaço de osso se o músculo inserido se contrair com força suficiente, como pode ocorrer em jovens atletas. As fraturas por avulsão geralmente ocorrem na mão, pé, tornozelo, joelho ou ombro.

A pele sobre o osso fraturado não está rasgada.

O osso é quebrado em três ou mais pedaços. Freqüentemente, o osso é quebrado em muitos pedaços muito pequenos. Essas fraturas geralmente são causadas por uma grande força, como ocorre em um acidente de carro. Eles também podem ocorrer em pessoas com osteoporose, que enfraquece os ossos.

O osso se desmorona. Essas fraturas geralmente ocorrem em pessoas idosas (particularmente aquelas com osteoporose). As espinhas dorsais (vértebras) são freqüentemente afetadas (chamadas de fraturas por esmagamento vertebral).

Algumas partes ou pedaços do osso quebrado estão separados e não estão no alinhamento correto.

O osso está parcialmente rachado e / ou dobrado, mas não completamente quebrado. As fraturas em galho verde ocorrem apenas em crianças.

Essas fraturas ocorrem na placa de crescimento, que é feita de cartilagem. As placas de crescimento permitem que os ossos se alonguem até que as crianças atinjam sua altura total. Quando o crescimento é concluído, as placas de crescimento são substituídas por osso. Quando uma placa de crescimento é fraturada, o osso pode parar de crescer ou crescer torto. As fraturas da placa de crescimento ocorrem apenas em crianças e adolescentes.

Uma extremidade do osso quebrado está presa na outra. Como resultado, o osso parece encurtado.

As fraturas podem se estender para a cartilagem nas extremidades dos ossos que formam uma articulação (chamadas de superfícies articulares). Normalmente, essa cartilagem reduz a quantidade de atrito que ocorre quando os ossos de uma articulação se esfregam uns contra os outros. Quando essa cartilagem é fraturada, as pessoas também não conseguem mover a articulação, e é mais provável que a osteoartrite se desenvolva na articulação.

Os pedaços de osso quebrado ainda estão no lugar (alinhados normalmente) e não há espaço entre eles.

O osso é quebrado em uma linha reta diagonalmente ao longo da longa parte intermediária (haste) do osso.

Essas pequenas fraturas são difíceis ou impossíveis de ver nas radiografias, mas podem ser vistas em outros exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Depois de alguns dias ou semanas, ocorrem mudanças no novo osso que se forma à medida que o osso cicatriza. Então, as fraturas ocultas podem ser vistas nas radiografias. Algumas fraturas por estresse são ocultas.

A pele e os tecidos que cobrem o osso fraturado estão rompidos e o osso pode estar saindo da pele. Sujeira, detritos ou bactérias podem contaminar facilmente a ferida e causar infecção no osso quebrado.

As fraturas osteoporóticas resultam da osteoporose (perda progressiva da densidade óssea), que enfraquece os ossos e aumenta a probabilidade de fratura. As fraturas osteoporóticas (às vezes chamadas de fraturas por fragilidade) ocorrem em pessoas idosas, geralmente nos quadris, pulsos, coluna, ombros ou pelve.

As fraturas patológicas são causadas por um distúrbio que enfraquece um osso, como osteoporose, certas infecções ósseas ou tumores ósseos (incluindo metástases no osso de câncer em outras partes do corpo até o osso).

Existem duas quebras separadas em um osso. As fraturas segmentares são um tipo de fratura cominutiva.

As fraturas em espiral ocorrem quando o osso é torcido. Como resultado, as extremidades do osso podem ser afiadas, irregulares e inclinadas.

Uma fratura por estresse ocorre quando a força é aplicada repetidamente a um osso durante certas atividades, como caminhar com uma mochila pesada ou correr. As fraturas por estresse geralmente são pequenas fissuras no osso (às vezes chamadas de fraturas na linha do cabelo). As fraturas por estresse comumente ocorrem em ossos que suportam peso, como os do pé ou da perna.

O osso dobra em vez de quebrar. As fraturas do toro geralmente ocorrem apenas em crianças. Os ossos em crianças podem entortar em vez de quebrar porque seus ossos são mais elásticos do que os de adultos.

O osso está quebrado.

Alguns tipos de fraturas


6.5 Fraturas: Reparo ósseo

Uma fratura é um osso quebrado. Ele irá curar se um médico o redefinir ou não em sua posição anatômica. Se o osso não for restaurado corretamente, o processo de cicatrização irá manter o osso em sua posição deformada.

Quando um osso quebrado é manipulado e colocado em sua posição natural sem cirurgia, o procedimento é chamado de redução fechada. A redução aberta requer cirurgia para expor a fratura e reconfigurar o osso. Embora algumas fraturas possam ser menores, outras são bastante graves e resultam em complicações graves. Por exemplo, uma diáfise fraturada do fêmur tem o potencial de liberar glóbulos de gordura na corrente sanguínea. Eles podem se alojar nos leitos capilares dos pulmões, levando a dificuldades respiratórias e, se não forem tratados rapidamente, à morte.

Tipos de fraturas

As fraturas são classificadas por sua complexidade, localização e outras características (Figura 6.20). A Tabela 6.4 descreve os tipos comuns de fraturas. Algumas fraturas podem ser descritas usando mais de um termo porque podem ter as características de mais de um tipo (por exemplo, uma fratura transversal aberta).

Tipo de fratura Descrição
Transversal Ocorre em linha reta ao longo do eixo longo do osso
Oblíquo Ocorre em um ângulo que não é de 90 graus
Espiral Os segmentos ósseos são separados como resultado de um movimento de torção
Cominutido Várias quebras resultam em muitos pedaços pequenos entre dois grandes segmentos
Impactado Um fragmento é direcionado para o outro, geralmente como resultado da compressão
Greenstick Uma fratura parcial em que apenas um lado do osso é quebrado
Aberto (ou composto) Uma fratura em que pelo menos uma extremidade do osso quebrado rasga a pele apresenta um alto risco de infecção
Fechado (ou simples) Uma fratura em que a pele permanece intacta

Reparação óssea

Quando um osso se quebra, o sangue flui de qualquer vaso rompido pela fratura. Esses vasos podem estar no periósteo, osteons e / ou cavidade medular. O sangue começa a coagular e cerca de seis a oito horas após a fratura, o sangue coagulado formou um hematoma de fratura (Figura 6.21uma) A interrupção do fluxo sanguíneo para o osso resulta na morte das células ósseas ao redor da fratura.

Cerca de 48 horas após a fratura, os condrócitos do endósteo criaram um calo interno (plural = calos), secretando uma matriz fibrocartilaginosa entre as duas extremidades do osso quebrado, enquanto os condrócitos do periósteo e os osteoblastos criam um calo externo de cartilagem hialina e osso, respectivamente, em torno da parte externa da fratura (Figura 6.21b) Isso estabiliza a fratura.

Nas semanas seguintes, os osteoclastos reabsorvem as células osteogênicas do osso morto, tornam-se ativas, dividem-se e diferenciam-se em osteoblastos. A cartilagem nos calos é substituída por osso trabecular via ossificação endocondral (Figura 6.21c).

Por fim, os calos internos e externos se unem, o osso compacto substitui o osso esponjoso nas margens externas da fratura e a cicatrização é completa. Um leve inchaço pode permanecer na superfície externa do osso, mas, muitas vezes, essa região sofre remodelação (Figura 6.21d), e nenhuma evidência externa da fratura permanece.

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    • Autores: J. Gordon Betts, Kelly A. Young, James A. Wise, Eddie Johnson, Brandon Poe, Dean H. Kruse, Oksana Korol, Jody E. Johnson, Mark Womble, Peter DeSaix
    • Editor / site: OpenStax
    • Título do livro: Anatomia e Fisiologia
    • Data de publicação: 25 de abril de 2013
    • Local: Houston, Texas
    • URL do livro: https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    • URL da seção: https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/6-5-fractures-bone-repair

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    Crescimento ósseo

    No início do desenvolvimento de um feto humano, o esqueleto é feito quase inteiramente de cartilagem. A cartilagem relativamente mole gradualmente se transforma em osso duro por meio da ossificação. Ossificação é um processo no qual o tecido ósseo é criado a partir da cartilagem. As etapas em que os ossos do esqueleto se formam a partir da cartilagem são ilustradas na Figura ( PageIndex <2> ). As etapas incluem o seguinte:

    1. A cartilagem & ldquomodel & rdquo de osso forma este modelo continua a crescer à medida que ocorre a ossificação.
    2. A ossificação começa em um centro de ossificação primário no meio do osso.
    3. A ossificação então começa a ocorrer nos centros de ossificação secundários nas extremidades do osso.
    4. A cavidade medular se forma e conterá medula óssea vermelha.
    5. As áreas de ossificação encontram-se nas placas epifisárias e as formas de cartilagem articular. O crescimento ósseo termina.

    Figura ( PageIndex <2> ): A ossificação da cartilagem no esqueleto humano é um processo que dura durante a infância em alguns ossos.

    Centros de ossificação primário e secundário

    Quando o osso se forma a partir da cartilagem, a ossificação começa com um ponto na cartilagem chamado centro de ossificação primário. Isso geralmente aparece durante o desenvolvimento fetal, embora alguns ossos curtos comecem sua ossificação primária após o nascimento. A ossificação ocorre em ambas as extremidades do osso a partir do centro de ossificação primário e, eventualmente, forma a diáfise do osso no caso dos ossos longos.

    Os centros de ossificação secundários se formam após o nascimento. A ossificação dos centros secundários eventualmente forma as extremidades dos ossos. A haste e as extremidades do osso são separadas por uma zona de crescimento de cartilagem até que o indivíduo atinja a maturidade esquelética.

    Maturidade Esquelética

    Ao longo da infância, a cartilagem que permanece no esqueleto continua crescendo e permite que os ossos aumentem de tamanho. No entanto, depois que toda a cartilagem foi substituída por osso e a fusão ocorreu nas placas epifisárias, os ossos não podem mais continuar crescendo em comprimento. Este é o ponto em que a maturidade esquelética foi atingida. Geralmente ocorre por volta dos 18 aos 25 anos.

    O uso de esteróides anabolizantes por adolescentes pode acelerar o processo de maturidade esquelética, resultando em um período mais curto de crescimento da cartilagem antes que a fusão ocorra. Isso significa que os adolescentes que usam esteróides têm probabilidade de se tornarem adultos mais baixos do que seriam de outra forma.


    Nova biologia importante que leva à cura aprimorada para fraturas ósseas

    O pesquisador do Shriners Hospitals for Children revela uma nova biologia importante que leva a uma melhor cicatrização de fraturas ósseas - 10% das fraturas ósseas não cicatrizam corretamente. Na América do Norte, isso representa cerca de 110.000 pessoas por ano cujas fraturas não cicatrizam adequadamente. (Existem cerca de 11 milhões de fraturas ósseas traumáticas na América do Norte por ano). Para pessoas com doenças metabólicas, como os pacientes que tratamos com doenças ósseas, como a doença dos ossos frágeis, a porcentagem é muito maior. Para esses pacientes, até 40% das fraturas ósseas não cicatrizam adequadamente. A consequência de fraturas ósseas mal cicatrizadas: qualidade de vida muito inferior, dor e problemas médicos para o paciente. Um custo socioeconômico mais alto para os pacientes e a sociedade, visto que essas fraturas mal cicatrizadas requerem cuidados médicos subsequentes devido a complicações.


    René St-Arnaud, Ph.D. no Shriners Hospitals for Children - Canadá.

    A maioria das pessoas já quebrou um osso ou conhece alguém que já quebrou.

    Uma pausa é dolorosa e leva tempo para sarar. A recuperação de uma fratura é ainda mais complicada e demorada quando seu corpo não é capaz de produzir o que é necessário para cicatrizar. Mais de 10% das fraturas não cicatrizam adequadamente, e essa porcentagem aumenta dramaticamente para pacientes, como aqueles tratados no Shriners Hospitals for Children®, que são afetados por doenças metabólicas. Melhorias no tratamento de fraturas são, portanto, altamente benéficas.

    Em um estudo publicado na edição de agosto de 2018 da Journal of Clinical Investigation, René St-Arnaud, Ph.D., Diretor de Pesquisa do Shriners Hospitals for Children - Canadá compartilha sua descoberta de uma nova maneira de estimular a cicatrização de fraturas ósseas.

    A ciência

    É bem sabido que a vitamina D é produzida na pele quando exposta ao sol e é encontrada em alguns alimentos que consumimos. Para estimular a absorção de cálcio e beneficiar a mineralização óssea, nosso corpo deve transformar a molécula de vitamina D em duas etapas.

    Durante a primeira etapa da transformação da vitamina D, outra forma de vitamina D, chamada 24,25 (OH) 2D, é criada. Embora o 24,25 (OH) 2D tenha sido considerado principalmente como um produto de degradação inativo, o trabalho do laboratório do Dr. St-Arnaud não só revelou que o 24,25 (OH) 2D melhora a cura da fratura óssea, mas ele descobriu como esse processo trabalho.

    Com a ajuda de outra molécula, o 24,25 (OH) 2D sintetiza um composto de gordura ceroso chamado lactosil ceramida. Esse composto aciona a transmissão de um sinal para maximizar o tamanho e as propriedades biomecânicas do calo, uma estrutura estabilizadora que circunda uma fratura e promove sua cicatrização. Os indivíduos de teste que não foram capazes de produzir 24,25 (OH) 2D ou lactosil ceramida tinham um calo menor e mais fraco, mas quando tratados com esses compostos, tanto o tamanho do calo quanto a força aumentaram. Ao garantir um calo de tamanho ideal e mais forte, promovemos uma melhor cicatrização de uma fratura.


    Diagrama do processo biológico

    “Nesta pesquisa, identificamos uma nova biologia e um mecanismo de ação até então desconhecido para uma molécula de vitamina D. É o culminar de mais de 15 anos de trabalho do meu laboratório”, afirma o Dr. St-Arnaud.

    Aplicações Futuras

    A lesão óssea traumática é um importante problema de saúde pública em todo o mundo, com custo socioeconômico significativo. Portanto, qualquer melhoria no tratamento da fratura seria de considerável benefício para nossos pacientes e para a população em geral.

    “O próximo passo é experimentar esses compostos em ensaios clínicos. Esperamos que eles possam desempenhar um papel importante na melhoria do reparo da fratura e do tempo de cicatrização”, conclui o Dr. St-Arnaud.

    O artigo científico completo está disponível online no Journal of Clinical Investigations'website em www.jci.com

    Um videoclipe do Dr. René St-Arnaud, Diretor de Pesquisa do Shriners Hospitals for Children - Canadá, explicando a descoberta pode ser visto em https://vimeo.com/281615758

    Shriners Hospitals for Children - Canadá

    Shriners Hospitals for Children é um sistema de saúde com unidades nos EUA, Canadá e México. Nossa equipe se dedica a melhorar a vida das crianças, oferecendo atendimento especializado em pediatria, realizando pesquisas inovadoras e oferecendo excelentes programas de ensino para profissionais médicos. Shriners Hospitals for Children - Canadá é o único estabelecimento canadense dentro da rede de hospitais Shriners para Crianças. Este hospital de cuidados intensivos bilíngüe de curta duração oferece atendimento ortopédico ultra-especializado a crianças de costa a costa no Canadá, nos EUA e em todo o mundo.

    A missão do hospital é promover a saúde e fornecer tratamento e reabilitação para bebês, crianças e adultos jovens com problemas ortopédicos e neuromusculares, como escoliose, osteogênese imperfeita (doença dos ossos quebradiços), pés tortos, displasia do quadril, discrepâncias no comprimento das pernas e paralisia cerebral . O hospital está comprometido com a excelência e inovação na prática clínica, pesquisa e educação e em garantir que os pacientes e suas famílias sejam tratados em um ambiente acolhedor e familiar. Afiliado à Universidade McGill, o hospital oferece experiência clínica e ensino para residentes e profissionais de saúde aliados.

    Fonte / Referência

    Nova biologia importante que leva à cura aprimorada para fraturas ósseas | Shriners Hospitals for Children (shrinershospitalsforchildren.org/montreal). Disabled World não oferece garantias ou representações em relação a isso. O conteúdo pode ter sido editado quanto ao estilo, clareza ou extensão.

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