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Quanto a audição se deteriora com a idade?

Quanto a audição se deteriora com a idade?


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  1. Para a pessoa média, qual é o volume mais baixo de um tom puro em cada frequência que pode ouvir em função da idade?
  2. Eu sei que algumas pessoas perdem a audição mais rápido do que outras, porque são expostas a sons altos. Portanto, também estou interessado na perda auditiva induzida por sons altos em função da frequência.
  3. O cérebro pode se adaptar à perda auditiva, criando assim a ilusão de que um som é tão alto como se nada tivesse acontecido com sua audição. Por isso, também desejo saber que volume o ouvido transmite ao cérebro em função da frequência e da idade.

  1. A sensibilidade auditiva se deteriora com a idade, o que é chamado de perda auditiva relacionada à idade, ou presbiacusia. A presbiacusia é caracterizada por limiares auditivos elevados. Especialmente as frequências altas são afetadas pela idade, mas eventualmente mesmo as frequências baixas podem se deteriorar substancialmente. A sensibilidade auditiva é normalmente expressa em um audiograma, que representa o limiar auditivo em função da frequência acústica. Para expressar a perda auditiva em função da idade, no entanto, é mais conveniente plotar o limiar em várias frequências em função da idade (Fig. 1).


Fig. 1. Limiares de audição em várias frequências plotados em função da idade. fonte: Handbook For Acoustic Ecology.

  1. A exposição a sons altos pode ser prejudicial à audição, conhecida como perda auditiva induzida por ruído. Normalmente, isso resulta em uma perda de sensibilidade nas frequências moderadas (3k a 4k); uma queda de frequência média (Fig. 2). A idade avançada adicionará uma perda auditiva de alta frequência.


Fig. 2. Audiograma típico associado à perda auditiva induzida por ruído. fonte: American Hearing Research Foundation

  1. O cérebro vai não adaptar-se a limiares elevados. Um limite representa o nível mínimo de intensidade que um sistema sensorial pode detectar. Limiares de audição elevados devido à idade avançada e perda auditiva induzida por ruído são causados ​​por perda de audição neurosensorial, significando que as células ciliadas do ouvido interno (a cóclea) estão morrendo. O cérebro nunca pode detectar um sinal que não seja transmitido pelo nervo auditivo e, portanto, nunca pode compensar limiares elevados. Por sua vez, quando os limiares são elevados substancialmente, uma pessoa que sofre de tal deficiência auditiva pode pedir várias vezes gentilmente para repetir o que você estava dizendo, mas um pouco mais alto. Então, quando você começa a gritar depois da terceira vez, a pessoa com deficiência auditiva retorna o temido "Você não tem que gritar comigo!". Isso é porque o cérebro faz não adaptar-se aos limiares elevados; uma vez que o som é transmitido pela cóclea degenerada, ele é transmitido naquela intensidade e percebido pelo cérebro. Além disso, um processo de recrutamento pode ocorrer no deficiente auditivo, onde a sonoridade percebida é exagerada. O recrutamento pode ocorrer no nível das células ciliadas, mas não é um fenômeno bem caracterizado.

A perda de audição pode afetar a saúde do cérebro

A audição é um sentido complexo que nos fornece consciência dos sons ambientais e, mais importante, a capacidade de comunicação. O ouvido é o órgão responsável por perceber o som, mas pode não ser tão óbvio que o cérebro seja responsável por processar o som. É necessário que ambos os órgãos funcionem adequadamente para que a audição ocorra.

A ligação entre perda auditiva e cognição não é totalmente compreendida

Nos últimos anos, tem havido uma extensa pesquisa examinando como a perda auditiva relacionada à idade e a função cerebral (cognição) estão associadas. Existem alguns conceitos gerais que podem contribuir para a associação entre perda auditiva e cognição. Uma teoria é que a perda auditiva leva a uma diminuição da entrada para o cérebro, portanto, ocorre menos processamento, o que contribui para o declínio cognitivo (uma abordagem “de baixo para cima”). Outra teoria é que os déficits cognitivos precoces podem afetar a capacidade de uma pessoa de processar o som e, assim, contribuir para a perda de audição (uma abordagem "de cima para baixo"). Independentemente de qual teoria seja correta, é claro que a associação entre audição e cognição é muito real. Essa associação enfatiza a necessidade de melhorar nossa abordagem de teste e tratamento da perda auditiva.

Como a perda auditiva é medida e o que é considerado um déficit?

A maioria dos fonoaudiólogos e otorrinolaringologistas definem audição normal como alguém capaz de ouvir qualquer nível acima de 25 decibéis. Este valor é um tanto liberalmente designado e amplamente baseado na faixa média abaixo da qual a maioria das pessoas em uma população tem problemas de audição. A maioria dos médicos que tratam de pacientes com perda auditiva admite que os testes auditivos convencionais são imperfeitos, apesar das informações importantes que fornecem. As imperfeições nos testes auditivos convencionais se devem ao fato de ser uma medida simples que tenta quantificar um processo complexo. Por exemplo, os testes de audição apresentam tons e palavras simples, mas a audição em situações da vida real envolve sentenças, fala e linguagem, que são muito mais complicadas de ouvir e exigiriam testes mais complicados para avaliar.

Pesquisadores e médicos especializados em perda auditiva consideram que o padrão atual para audição normal pode ser liberal demais. Além disso, a pesquisa sugere que pode haver um papel para novas definições de audição normal que são responsáveis ​​por pessoas que estão experimentando sintomas de perda auditiva, mas são consideradas como tendo audição normal pelos padrões atuais. Essas pessoas podem ser consideradas como tendo "perda auditiva limítrofe" ou "perda auditiva subclínica".

Uma nova pesquisa destaca a necessidade de melhorar nossa abordagem para perda auditiva subclínica

Um artigo recente em JAMA Otolaryngology destaca essa necessidade. Neste artigo, os pesquisadores revisaram dois grandes bancos de dados populacionais de 6.451 pessoas que fizeram testes auditivos e cognitivos. A pesquisa mostrou que aqueles que tinham 50 anos ou mais tinham escores cognitivos que aparentemente diminuíram antes mesmo de atingirem a perda auditiva clinicamente definida (perda auditiva subclínica). A pesquisa também observou que a associação entre audição e cognição é mais forte entre indivíduos com audição normal em comparação com aqueles com perda auditiva. Por exemplo, na população que eles analisaram, os escores de cognição caíram na população com audição normal mais rápido do que na população com perda auditiva. Esse resultado é um tanto contra-intuitivo e sugere que talvez o que atualmente definimos como audição normal possa de fato incluir algumas pessoas com deficiência auditiva. Também desafia o que os médicos aceitaram como classificações padrão para perda auditiva em testes de audição.

O que isso significa se você está preocupado com a perda auditiva?

Em primeiro lugar, vale esclarecer que a nova pesquisa não sugere de forma alguma que a perda auditiva vá levar ao declínio cognitivo. Só porque essas coisas estão associadas, não significa que estejam causalmente relacionadas. Em seguida, o que essas descobertas deixam claro é que é importante fazer um teste de audição se você notar problemas com sua audição, como dificuldades para ouvir em ambientes sociais, exigir o rádio ou televisão em volumes mais altos ou exigir constantemente que as pessoas se repitam.

As funções coordenadas do ouvido e do cérebro colocam uma nova prioridade no tratamento da perda auditiva

Não ignore os sintomas da perda auditiva, porque você não quer perder a oportunidade de lidar com a deficiência auditiva. Além disso, não hesite em perguntar ao seu provedor detalhes específicos sobre os resultados da sua audição. Freqüentemente, os pacientes podem ter medo de pedir detalhes sobre seus resultados porque não querem admitir que não entenderam o resultado, e é importante levantar questões sobre sua audição, mesmo que seu teste de audição esteja normal. Ao cuidar da sua audição, você está tratando de um problema óbvio (perda auditiva) com consequências não tão óbvias (cognição).

Infelizmente, o uso de aparelhos auditivos é muito baixo, apesar da alta incidência de perda auditiva. Pergunte ao seu provedor sobre as opções para reabilitar sua audição com aparelhos auditivos. Dependendo do tipo de perda auditiva que você tem, outras opções podem estar disponíveis para você também, como procedimentos para melhorar a audição.


Como a memória e a capacidade de pensamento mudam com a idade

Os cientistas costumavam pensar que as conexões cerebrais se desenvolveram em um ritmo rápido nos primeiros anos de vida, até que você atingiu seu pico mental por volta dos 20 anos. Suas habilidades cognitivas se estabilizam por volta da meia-idade e começam a declinar gradualmente. Agora sabemos que isso não é verdade. Em vez disso, os cientistas agora veem o cérebro em constante mudança e desenvolvimento ao longo de toda a vida. Não há período na vida em que o cérebro e suas funções se mantenham estáveis. Algumas funções cognitivas tornam-se mais fracas com a idade, enquanto outras realmente melhoram.

Algumas áreas do cérebro, incluindo o hipocampo, diminuem de tamanho. A bainha de mielina que envolve e protege as fibras nervosas se desgasta, o que pode diminuir a velocidade de comunicação entre os neurônios. Alguns dos receptores na superfície dos neurônios que permitem que eles se comuniquem entre si podem não funcionar tão bem como antes. Essas mudanças podem afetar sua capacidade de codificar novas informações em sua memória e recuperar informações que já estão armazenadas.

Por outro lado, a ramificação dos dendritos aumenta e as conexões entre áreas distantes do cérebro se fortalecem. Essas mudanças permitem que o cérebro em envelhecimento se torne melhor na detecção de relações entre diversas fontes de informação, capturando o quadro geral e entendendo as implicações globais de questões específicas. Talvez este seja o fundamento da sabedoria. É como se, com a idade, seu cérebro se tornasse melhor em ver toda a floresta e pior em ver as folhas.

A idade também é o maior fator de risco para muitas doenças cerebrais, muitas das quais afetam a estrutura e a função do cérebro. O Alzheimer e outras formas de demência fazem com que proteínas anormais se aglutinem e formem placas e emaranhados que danificam o tecido cerebral. Outras doenças mais comuns em adultos mais velhos, como diabetes e doenças cardíacas, também podem comprometer a função cognitiva. Remédios, visão e audição deficientes, privação de sono e depressão também podem interferir na função cerebral e, portanto, na capacidade cognitiva.

Como resultado dessas mudanças, você provavelmente começará a notar pequenos deslizes em sua memória na meia-idade e depois. É por isso que o nome de um velho amigo pode estar na ponta da sua língua, mas você não consegue se lembrar direito, ou porque não consegue pensar exatamente na palavra que está procurando. Você pode não ter certeza se esses deslizes refletem um declínio de memória normal relacionado à idade ou uma doença cerebral mais séria, como demência.

Sem uma avaliação neurológica completa, existem maneiras de ajudar a identificar os sinais de perda cognitiva mais séria e determinar quando ligar para o seu médico (consulte a Tabela abaixo).

Perda de habilidades cognitivas: você deve se preocupar?

Se você não tem certeza se tem alterações cognitivas normais relacionadas à idade ou algo mais sério, aqui está um guia.

ENVELHECIMENTO PROVAVELMENTE NORMAL

FALE COM SEU MÉDICO

Você às vezes procura por palavras.

Você usa as palavras erradas - "fogão" em vez de "mesa", por exemplo.

Demora um pouco mais do que o normal para concluir as tarefas no trabalho, mas você ainda pode concluí-las.

Você luta para cumprir suas responsabilidades de trabalho. Você tem problemas para seguir uma série de etapas ou instruções.

Você não consegue encontrar as chaves do seu carro.

Você não consegue se lembrar de como dirigir.

Você tem que se concentrar um pouco mais nas conversas em um ambiente barulhento.

Você não pode acompanhar conversas quando há ruído de fundo ou outras distrações.

Você perde a paciência um pouco mais facilmente durante uma discussão.

Você grita com seu parceiro com frequência, e sem motivo.

Você perde as chaves de sua casa de vez em quando.

Você sempre parece estar perdendo suas chaves e outros itens do dia a dia, e eles aparecem em lugares estranhos - como na geladeira.

Você esquece o que comeu no jantar ontem à noite, mas se lembra assim que alguém lhe dá uma dica.

Você esquece o que comeu no jantar ontem à noite e nenhum lembrete pode refrescar sua memória.

Você tem dificuldade para decidir qual entrada escolher em um restaurante, mas, no final das contas, faça sua escolha.

Você acha impossível decidir o que comer, escolher o que vestir ou tomar outras decisões diárias.

Você dirige um pouco mais devagar do que antes.

Você é muito lento para reagir ao volante e muitas vezes perde os sinais de parada ou luzes vermelhas.

Demora um pouco mais para atender o telefone.

Você não reconhece quando o telefone está tocando e que você precisa atendê-lo.

Para obter mais informações sobre como avaliar sua memória e aprender maneiras de melhorar sua saúde cerebral e aptidão cognitiva hoje, compre um Guia de aptidão cognitiva, um relatório especial de saúde da Harvard Medical School.


Tônus muscular reduzido

Os músculos que controlam o movimento dos olhos podem funcionar mal com a idade. Mais comumente, os músculos que sustentam a pele ao redor das órbitas oculares e controlam as pálpebras superiores e inferiores podem ficar muito relaxados ou fracos e perder sua firmeza e elasticidade. Com o tempo, eles se tornam flácidos, fazendo com que o tecido conjuntivo de suporte e a pele ao redor dos olhos caiam e cedam em dobras cada vez mais espessas.

Essa diminuição no tônus ​​muscular e no funcionamento pode levar a uma série de condições no olho que envelhece, embora essas condições nem sempre sejam causadas pelo envelhecimento. A mais proeminente entre essas condições é a blefaroptose, ou ptose - uma queda acentuada da pálpebra superior. Se não for tratada, a ptose pode prejudicar a visão e causar dores de cabeça e fadiga.


Perda de visão

Quando a visão dos cães começa a escorregar, você pode notá-los esbarrando nas coisas, hesitando em descer escadas e tendo dificuldade em navegar na transição da calçada para a estrada.

A iluminação pode afetar os cães e a capacidade de visão do # 8217. Os cães podem correr pelo mato no escuro, onde estaríamos caindo e batendo em árvores. Podemos usar essa habilidade inata para testar a visão. Diminua a iluminação para onde você possa ver e coloque caixas de papelão no corredor. Se o cão entrar em uma caixa, ele pode ter um problema de visão.

Depois de identificar uma perda de visão, precisamos descobrir por que ela está ali. As possíveis causas incluem:

Glaucoma: Se o cão apresentar perda aguda de visão e olhos vermelhos doloridos, isso pode estar relacionado ao glaucoma, que requer tratamento de emergência.

Cataratas: Essas opacidades brancas na lente do olho bloqueiam a visão. Eles podem surgir em cães jovens com uma predisposição genética, mas mais tarde na vida, podem estar associados ao diabetes. Normalmente não tratamos catarata.

Esclerose nuclear: Esta condição é um envelhecimento do cristalino comumente observado em cães com mais de oito anos de idade. A esclerose nuclear não bloqueia a visão, mas pode causar problemas de foco próximo.

Atrofia progressiva da retina: PRA afeta a parte posterior do olho através da deterioração da retina. Essa mudança irreversível leva um ano ou mais para causar cegueira, mas é uma condição que piora continuamente.


Sintomas

A perda de audição geralmente ocorre lentamente ao longo do tempo.

  • Dificuldade em ouvir as pessoas ao seu redor
  • Pedindo frequentemente às pessoas para se repetirem
  • Frustração por não conseguir ouvir
  • Certos sons parecem excessivamente altos
  • Problemas de audição em áreas barulhentas
  • Problemas para distinguir certos sons, como "s" ou "th"
  • Mais dificuldade em entender pessoas com vozes agudas
  • Zumbido nos ouvidos

Converse com seu médico se tiver algum desses sintomas. Os sintomas da presbiacusia podem ser semelhantes aos de outros problemas médicos.


Masturbação: uma cura para tudo para 'usar ou perder?'

As mulheres podem se preparar para os efeitos da menopausa antes mesmo de chegar aos 40 anos, sem depender de drogas. A masturbação pode ajudar as mulheres a permanecerem sexualmente ativas - e os homens também. Ajuda a proteger as fibras nervosas e os vasos sanguíneos responsáveis ​​pela função erétil. No entanto, Walfish aconselha os homens a tomarem cuidado com isso, porque podem ficar fascinados ou obcecados pela masturbação e começar a recorrer a ela de maneira mais acessível.

“Torna-se mais fácil fazer você mesmo do que comunicar. O difícil torna-se falar ”, disse ela.

Um cartaz de "sexo em andamento" em um laptop. Jean KOULEV, CC BY 2.0

Enquanto isso, para as mulheres, a masturbação pode ser vantajosa porque as ajuda a identificar por si mesmas qual região se sente melhor quando estimulada, incluindo a velocidade e o prazer. Walfish enfatiza que as mulheres devem "aprender o que as excita e o que é bom para elas, e verbalize e se comunique".

Lembre-se, assim como o corpo precisa de boa forma e saúde, o tecido erétil para homens e mulheres precisa ter fluxo sanguíneo máximo e regular para manter as artérias e os tecidos saudáveis ​​e funcionando bem.


Por que é importante procurar tratamento?

Estudos recentes descobriram que mesmo graus leves de perda auditiva não tratada podem aumentar o risco de desenvolver condições como declínio cognitivo, demência e doença de Alzheimer em comparação com pares com audição normal. A perda auditiva também pode levar ao aumento do isolamento social, depressão e risco de quedas - não é só mencionar a dificuldade de se comunicar com as pessoas ao seu redor diariamente.

& ldquoMesmo que a palavra & # 39leve & # 39 faz alguém pensar que & rsquos não é tão ruim assim, uma perda leve pode ter consequências graves & rdquo

"Mesmo que a palavra" leve "faça alguém pensar que não é tão ruim assim, uma perda leve pode ter consequências sérias", disse o Dr. Danchak. & ldquoPor que uma pessoa deveria viver com uma qualidade de vida reduzida devido à perda auditiva quando as opções de amplificação hoje são tão avançadas que não apenas fornecem uma qualidade de som magnífica, mas também são interfaces sem fio para o seu telefone celular e outros acessórios Bluetooth? & rdquo


Como posso saber se tenho perda auditiva causada por ruído alto?

Se você tiver algum destes sinais ou sintomas, pode ter perda auditiva causada pelo ruído:

  1. Fala e outros sons parecem abafados
  2. Dificuldade em ouvir sons agudos (por exemplo, pássaros, campainha, telefone, despertador)
  3. Dificuldade em entender as conversas quando você está em um lugar barulhento, como um restaurante
  4. Dificuldade em entender a fala ao telefone
  5. Problemas para distinguir consoantes da fala (por exemplo, dificuldade para distinguir a diferença entre s e f, entre p e t, ou entre sh e th na fala)
  6. Pedir aos outros para falarem de forma mais lenta e clara
  7. Pedir a alguém para falar mais alto ou repetir o que disse
  8. Aumentar o volume da televisão ou do rádio

O ruído alto pode causar zumbido, assobio ou rugido nos ouvidos (uma condição chamada zumbido). Isso geralmente ocorre imediatamente após você ser exposto a um ruído alto, mas geralmente, embora nem sempre, desaparece. No entanto, pode ser uma indicação de dano auditivo precoce.

Depois de ser exposto a ruídos altos, os sons que parecem normais para a maioria das pessoas podem começar a soar insuportavelmente altos para você (uma condição chamada hiperacusia). Pessoas com essa sensibilidade aumentada ao som podem sentir desconforto ou dor física. E pode ser um sinal de dano auditivo.

Se você tiver quaisquer sinais de perda auditiva, faça o teste por um profissional de saúde qualificado.

A prevenção e a detecção precoce da perda auditiva são importantes

Não espere até mostrar sinais de perda auditiva. Faça com que sua audição seja examinada por seu médico durante seu check-up regular. Uma avaliação auditiva básica geralmente inclui uma rápida olhada no ouvido com uma luz especial para olhar dentro do canal auditivo (otoscópio) e outras verificações para avaliar os sons que você pode ouvir.

Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em audição (audiologista) ou outro profissional de saúde qualificado para testar a audição se você

  • Ter um histórico de exposição a ruídos altos,
  • Sinta que sua audição mudou, ou
  • Tenha familiares ou amigos que dizem que você tem dificuldade em ouvir e se comunicar com eles (as pessoas ao nosso redor podem ser os primeiros a notar nossos problemas auditivos).

O audiologista pode solicitar que você ouça diferentes sons por meio de fones de ouvido para determinar os sons mais suaves que você pode ouvir, ou que você repita listas de palavras ou conclua outros testes especiais.

As crianças devem ter sua audição testada

As crianças devem fazer um teste de audição antes de entrar na escola ou sempre que houver uma preocupação com a audição da criança. As crianças que não passam no teste de audição precisam fazer um teste de audição completo o mais rápido possível. Para obter detalhes sobre triagem e testes em crianças, visite CDC Screening | Perda auditiva em crianças.

Dicas para pessoas em risco de perda auditiva relacionada ao ruído

  • Evite locais barulhentos sempre que possível.
  • Use tampões de ouvido, protetores auriculares ou fones de ouvido com cancelamento de ruído quando estiver próximo a ruídos altos.
  • Mantenha o volume baixo ao usar fones de ouvido ou fones de ouvido.
  • Peça ao seu médico um exame de audição se você suspeitar que teve perda auditiva.

Você corre o risco de ter perda auditiva relacionada ao ruído alto?

As seguintes condições e exposições podem aumentar o risco de perda auditiva induzida por ruído.

  • Genética e suscetibilidade individual ao ruído
  • Condições (crônicas) de longa data, como diabetes e hipertensão
  • Lesões no ouvido
  • Produtos químicos orgânicos líquidos, como tolueno
  • Certos medicamentos

Os medicamentos que danificam o ouvido são chamados de ototóxicos. O dano pode resultar em perda de audição, zumbido nos ouvidos ou perda de equilíbrio. Mais de 200 medicamentos são ototóxicos. Eles incluem certos antibióticos (por exemplo, gentamicina), medicamentos para o tratamento do câncer (por exemplo, cisplatina e carboplatina), analgésicos que contêm salicilato (por exemplo, aspirina, quinina, diuréticos de alça) e muitos outros medicamentos. Para obter mais informações, leia Ototoxicidade: A ameaça oculta externa.

Check-ups regulares podem ajudar a identificar a perda auditiva precoce

Check-ups regulares são especialmente importantes se você estiver em risco de perda auditiva, como

  • Se você tem um histórico familiar de perda auditiva não associada à exposição ao ruído,
  • Se você trabalha em um ambiente barulhento,
  • Se você se envolver em atividades barulhentas ou hobbies, e
  • Se você toma medicamentos que o colocam em maior risco de perda auditiva (por exemplo, certos antibióticos, medicamentos para o tratamento do câncer, analgésicos e muito mais).

Saiba mais sobre testes de audição

Para obter mais informações sobre testes de audição, visite os seguintes sites:

Para maiores informações

  • CDC / NIOSH: Prevenção de Ruído e Perda Auditiva
  • CDC / NIOSH: Inquiring Ears Want to Know Cdc-pdf
  • Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação: Perda Auditiva Externa
  • NIH: Você precisa de um teste de audição? Externo

Você sabia que o ruído também pode causar outros problemas de saúde?


Conteúdo

  • sons ou fala tornando-se monótonos, abafados ou atenuados
  • necessidade de aumentar o volume na televisão, rádio, música e outras fontes de áudio
  • dificuldade em usar o telefone
  • perda da direcionalidade do som
  • dificuldade em compreender a fala, especialmente mulheres e crianças
  • dificuldade na discriminação da fala contra o ruído de fundo (efeito de coquetel)
    , sensibilidade elevada a certos volumes e frequências de som, resultante de "recrutamento", toque, zumbido, assobio ou outros sons no ouvido quando nenhum som externo está presente

Geralmente ocorre após os 50 anos, mas descobriu-se que a deterioração da audição começa muito cedo, por volta dos 18 anos. O padrão ISO 7029 mostra mudanças de limiar esperadas devido puramente à idade para populações cuidadosamente selecionadas (ou seja, excluindo aquelas com doenças de ouvido, exposição a ruído, etc.), com base em uma meta-análise de dados publicados. [3] [4] A idade afeta mais as frequências altas do que as baixas, e os homens mais do que as mulheres. Uma consequência inicial é que mesmo os adultos jovens podem perder a capacidade de ouvir tons de frequência muito alta acima de 15 ou 16 kHz. [5] Apesar disso, a perda auditiva relacionada à idade só pode se tornar perceptível mais tarde na vida. Os efeitos da idade podem ser agravados pela exposição ao ruído ambiente, seja no trabalho ou no lazer (tiro, música, etc.). Esta é a perda auditiva induzida por ruído (PAIR) e é distinta da presbiacusia. Um segundo fator de exacerbação é a exposição a drogas e produtos químicos ototóxicos.

Com o tempo, a detecção de sons agudos torna-se mais difícil e a percepção da fala é afetada, principalmente de sibilantes e fricativas. Os pacientes geralmente expressam uma capacidade diminuída de compreender a fala. Uma vez que a perda tenha progredido para a faixa de 2–4 kHz, aumenta a dificuldade de compreensão das consoantes. Ambas as orelhas tendem a ser afetadas. O impacto da presbiacusia na comunicação depende da gravidade da doença e do parceiro de comunicação. [6]

Os idosos com presbiacusia costumam apresentar sintomas associados de isolamento social, depressão, ansiedade, fragilidade e declínio cognitivo. [7] O risco de ter prejuízo cognitivo aumentou 7 por cento para cada 10 dB de perda auditiva no início do estudo. Nenhum efeito dos aparelhos auditivos foi observado no estudo de Lin Baltimore. [8]

O processo de envelhecimento tem três componentes distintos: degeneração fisiológica, dano extrínseco (nosocusis) e dano intrínseco (sociocusis). Esses fatores são sobrepostos a um substrato genético e podem ser ofuscados pela suscetibilidade geral relacionada à idade a doenças e distúrbios.

A perda auditiva é apenas fracamente correlacionada com a idade. Nas sociedades pré-industriais e não industriais, as pessoas mantêm a audição até a velhice. [ citação necessária ] No estudo de coorte de Framingham, apenas 10% da variabilidade da audição com a idade pode ser explicada pela deterioração fisiológica relacionada à idade. Dentro dos grupos familiares, os fatores de hereditariedade eram dominantes em todos os grupos familiares, outros, presumivelmente, os fatores sociocusis e nosocusis eram dominantes.

    : fatores como envelhecimento precoce da cóclea e suscetibilidade da cóclea aos insultos de drogas são determinados geneticamente.
  • Estresse oxidativo
  • Condições inflamatórias gerais

Editar Sociocusis

Sociocusis é a condição de quem tem perda auditiva atribuída a exposições contínuas a ruídos, não relacionadas ao trabalho ou ocupação. Essa exposição a esses estímulos é frequente e muitas vezes considerada "ruídos de fundo" comuns que afetam as habilidades auditivas dos indivíduos. Exemplos de estímulos relacionados à sociocusis são os ruídos contínuos do tráfego, eletrodomésticos, música, televisão e rádio. A exposição acumulada a esses ruídos ao longo de muitos anos pode levar a uma condição semelhante à presbiacusia pura. [ citação necessária ]

Nosocusis Edit

Fatores de nosocusis são aqueles que podem causar perda auditiva, que não são baseados em ruído e separados da presbiacusia pura. Eles podem incluir: [9]

    : A ingestão de drogas ototóxicas como aspirina pode acelerar o processo de presbiacusia. degeneração vascular
      : Pode diminuir a vascularização da cóclea, reduzindo assim seu suprimento de oxigênio.
        : O aumento da ingestão de gordura saturada pode acelerar as mudanças ateroscleróticas na velhice [citação necessária] : É postulado que acentua as alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos que agravam a presbiacusia.

      No entanto, um estudo recente descobriu que diabetes, aterosclerose e hipertensão não tiveram correlação com a presbiacusia, sugerindo que esses são fatores de nosocose (perda auditiva adquirida), e não fatores intrínsecos. [10] [ citação necessária ]

      Exemplos de alterações microscópicas observadas nessa condição são a degeneração das células ciliadas da cóclea e a degeneração estereociliar gigante.

      Existem quatro fenótipos patológicos de presbiacusia:

      • Sensorial: caracterizado pela degeneração do órgão de Corti, o órgão sensorial da audição. Localizado dentro da escala média, contém células ciliadas com estereocílios, que se estendem até a membrana tectorial. As células ciliadas externas do órgão desempenham um papel significativo na amplificação do som e são extremamente sensíveis a fatores externos e internos. Se as células ciliadas externas forem danificadas, elas não se regeneram. Isso resulta em uma perda de sensibilidade da audição, bem como uma percepção de volume anormal no aspecto do espectro tonotópico que as células danificadas atendem.
      • Neural: caracterizado pela degeneração das células do gânglio espiral.
      • Estrial / metabólico: caracterizado por atrofia de estria vascular em todas as voltas da cóclea. Localizada na parede lateral da cóclea, a estria vascular contém bombas de sódio-potássio-ATPase que são responsáveis ​​pela produção do potencial de repouso da endolinfa. À medida que o indivíduo envelhece, a perda de capilares faz com que o potencial endolinfático se torne mais difícil de manter, o que acarreta uma diminuição do potencial coclear.
      • Condutiva coclear: devido ao enrijecimento da membrana basilar afetando seu movimento. Este tipo de patologia não foi comprovado como contribuindo para a presbiacusia.

      Além disso, existem dois outros tipos:

      A forma do audiograma categoriza a perda abrupta de alta frequência (fenótipo sensorial) ou perda plana (fenótipo estrial).

      A base da SNHL é estrial, com apenas cerca de 5% dos casos sendo sensoriais [ duvidoso - discutir ] Esse tipo de presbiacusia se manifesta por uma perda auditiva de baixa frequência, com reconhecimento de fala intacto.

      Classicamente, os audiogramas na presbiacusia neural mostram uma inclinação moderada para baixo em frequências mais altas com uma piora gradual ao longo do tempo. Uma perda severa na discriminação da fala é frequentemente descrita, desproporcional à perda de limiar, tornando a amplificação difícil devido à compreensão insuficiente.

      Acredita-se que o audiograma associado à presbiacusia sensorial mostre uma perda de alta frequência com inclinação acentuada que se estende além da faixa de frequência da fala, e a avaliação clínica revela uma progressão lenta, simétrica e bilateral da perda auditiva.

      A perda auditiva é classificada como leve, moderada, severa ou profunda. A audiometria tonal para limiares de condução aérea em 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 e 8000 Hz é tradicionalmente usada para classificar o grau de perda auditiva em cada orelha. Os limiares de audição normais são considerados como sensibilidade de 25 dB, embora tenha sido proposto que esse limiar é muito alto, e que 15 dB (cerca de metade do volume) é o mais típico. Perda auditiva leve é ​​limiar de 25-45 dB perda auditiva moderada é limiar de 45-65 dB perda auditiva severa é limiar de 65-85 dB e limiar de perda auditiva profunda são maiores que 85 dB.

      O zumbido que ocorre em apenas um ouvido deve levar o médico a iniciar uma avaliação adicional para outras etiologias. Além disso, a presença de um som acelerado de pulso sincronizado pode exigir imagens adicionais para excluir distúrbios vasculares.

      Edição de Otoscopia

      Um exame do conduto auditivo externo e da membrana timpânica realizado por um médico, otorrinolaringologista ou audiologista usando um otoscópio, um instrumento visual inserido no ouvido. Isso também permite alguma inspeção do ouvido médio através da membrana timpânica translúcida.

      Edição de timpanometria

      Um teste administrado por um médico, otorrinolaringologista ou audiologista da função da membrana timpânica e do ouvido médio usando um timpanômetro, um instrumento de pressão de ar / onda sonora inserido no canal auditivo. O resultado é um timpanograma que mostra o volume do canal auditivo, a pressão do ouvido médio e a complacência do tímpano. A função normal do ouvido médio (timpanograma Tipo A) com perda auditiva pode sugerir presbiacusia. Os timpanogramas do tipo B e do tipo C indicam uma anormalidade dentro do ouvido e, portanto, podem ter um efeito adicional na audição.

      Estudos de laboratório Editar

      Isso pode incluir um teste de sangue ou outro soro para marcadores inflamatórios, como aqueles para doenças autoinflamatórias.

      Audiometria Editar

      A hearing test administered by a medical doctor, otolaryngologist (ENT) or audiologist including pure tone audiometry and speech recognition may be used to determine the extent and nature of hearing loss, and distinguish presbycusis from other kinds of hearing loss. Otoacoustic emissions and evoked response testing may be used to test for audio neuropathy. The diagnosis of a sensorineural pattern hearing loss is made through audiometry, which shows a significant hearing loss without the "air-bone gap" that is characteristic of conductive hearing disturbances. In other words, air conduction is equal to bone conduction. Persons with cochlear deficits fail otoacoustic emissions testing, while persons with 8th cranial nerve (vestibulocochlear nerve) deficits fail auditory brainstem response testing.

      Presbycusis audiogram Edit

      Magnetic resonance imaging (MRI) Edit

      As part of differential diagnosis, an MRI scan may be done to check for vascular anomalies, tumors, and structural problems like enlarged mastoids. MRI and other types of scan cannot directly detect or measure age-related hearing loss.

      At present, presbycusis, being primarily sensorineural in nature, cannot be prevented, ameliorated or cured. Treatment options fall into three categories: pharmacological, surgical and management.

      Cochlear implant Edit

      In cases of severe or profound hearing loss, a surgical cochlear implant is possible. This is an electronic device that replaces the cochlea of the inner ear. Electrodes are typically inserted through the round window of the cochlea, into the fluid-filled scala tympani. They stimulate the peripheral axons of the primary auditory neurons, which then send information to the brain via the auditory nerve. The cochlea is tonotopically mapped in a spiral fashion, with lower frequencies localizing at the apex of the cochlea, and high frequencies at the base of the cochlea, near the oval and round windows. With age, comes a loss in distinction of frequencies, especially higher ones. The electrodes of the implant are designed to stimulate the array of nerve fibers that previously responded to different frequencies accurately. It is important to note that due to spatial constraints, the cochlear implant may not be inserted all the way into the cochlear apex. It provides a different kind of sound spectrum than natural hearing, but may enable the recipient to recognize speech and environmental sounds.

      Middle ear implants Edit

      These are surgically implanted hearing aids inserted onto the middle ear. These aids work by directly vibrating the ossicles, and are cosmetically favorable due to their hidden nature.

      Management Edit

      • Hearing aids help improve hearing of many elderly. Hearing aids can now be tuned to specific frequency ranges of hearing loss. for the affected person and their communication partners may reduce the impact on communication. Techniques such as squarely facing the affected person, enunciating, ensuring adequate light, minimizing noise in the environment, and using contextual cues are used to improve comprehension. [6]

      Pharmaceuticals Edit

      Pharmacological treatment options are limited, and remain clinically unproven. Among these are the water-soluble coenzyme Q10 formulation, the prescription drug Tanakan, and combination antioxidant therapy.

      • In a study performed in 2010, it was found that the water-soluble formulation of coenzyme Q10 (CoQ10) caused a significant improvement in liminar tonal audiometry of the air and bone thresholds at 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz, and 8000 Hz. [11] therapy – age-related hearing loss was reduced in animal models with a combination agent comprising six antioxidant agents that target four sites within the oxidative pathway: L-cysteine-glutathione mixed disulfide, ribose-cysteine, NW-nitro-L-arginine methyl ester, vitamin B12, folate, and ascorbic acid. [12] It is thought that these supplements attenuate the decline of cochlear structure due to prolonged oxidative stress. However, more recent studies have had conflicting results. In 2012, a study was done with CBA/J female mice. They were placed on an antioxidant-rich diet for 24 months consisting of vitamins A, C, E, L-carnitine, and α-lipoic acid. While this increased the inner ear's antioxidant capacity, the actual hearing loss was unaffected. Therefore, in this study, antioxidants were shown not to improve presbycusis mechanisms. [13]
      • The effects of the pharmaceutical drug Tanakan were observed when treating tympanophonia in elderly women. [14] Tanakan was found to decrease the intensity of tympanitis and improve speech and hearing in aged patients, giving rise to the idea of recommending treatment with it to elderly patients with presbycusis or normal tonal hearing. [14]
      • AM-111, an otoprotective peptide, was shown in a chinchilla study to rescue and protect against hearing loss following impulse noise trauma. AM-111 acts as a cell-permeable inhibitor of JNK-mediated apoptosis. IP injections or local injections into membrane of the round window were given, and permanent threshold shifts (PTS) were measured three weeks after impulse noise exposure. AM-111 animals had significantly lower PTS, implicating AM-111 as a possible protective agent against JNK-mediated cochlear cell death and against permanent hearing deficits after noise trauma. [15]
      • The anti-inflammatory, anti-oxidant substance Ebselen was observed to reduce hearing loss in a study done in 2007. [16] It has been previously shown that noise trauma correlates with decreases in glutathione peroxidase (GPx) activity, which has been linked to loss of the outer hair cells. GPx1, an isoform of GPx, is predominantly expressed in stria vascularis, cochlea, spiral ligament, organ of Corti, and spiral ganglion cells. The stria vascularis displayed significant decreases in GPx1 immunoreactivity and increased swelling following noise exposure in rats. There was also significant outer hair cell loss in the cochlea within five hours of noise exposure. Administration of Ebselen before and after the noise stimulus reduced stria vascularis swelling as well as cochlear outer hair cell loss. This implicates Ebselen as a supplement for GPx1 in the outer hair cell degradation mechanism of hearing loss. This treatment is currently in active clinical trials.
      • A γ-secretase inhibitor of Notch signaling was shown to induce new hair cells and partially recover hearing loss. [17] Auditory hair cell loss is permanent damage due to the inability of these cells to regenerate. Therefore, deafness due to this pathology is viewed as irreversible. Hair cell development is mediated by Notch signaling, which exerts lateral inhibition onto hair cells. Notch signaling in supporting hair cells leads to prevention of differentiation in surrounding hair cells. After identifying a potent γ-secretase inhibitor selective for stimulating differentiation in inner ear stem cells, it was administered in acoustically injured mice. The animals who received the injury and treatment displayed an increased hair cell number and stimulated hearing recovery. This suggests that γ-secretase inhibition of Notch signaling can be a potential pharmacological therapy in approaching what was previously viewed as permeant deafness.

      Stem cell therapy Edit

      • A fetal thymus graft, or rejuvenation of the recipient immunity by inoculation of young CD4+ T cells, also prevents presbycusis as well as up-regulation of the interleukin 1 receptor type II gene (IL1R2) in CD4+ T cells and degeneration of the spiral ganglion in Samp1 mice, a murine model of human senescence. [18] This technology remains years or even decades away from human application.

      Abilities of young people to hear high frequency tones inaudible to those over 25 or so has led to the development of technologies to disperse groups of young people around shops (The Mosquito), and development of a cell phone ringtone, Teen Buzz, for students to use in school, that older people cannot hear. In September 2006 this technique was used to make a dance track called 'Buzzin'. [19] The track had two melodies, one that everyone could hear and one that only younger people could hear.

      Many vertebrates such as fish, birds and amphibians do not suffer presbycusis in old age as they are able to regenerate their cochlear sensory cells, whereas mammals including humans have genetically lost this ability. [20] A number of laboratories worldwide are conducting comparative studies of birds and mammals that aim to find the differences in regenerative capacity, with a view to developing new treatments for human hearing problems. [21]


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