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Por que um bebê listrado não é o resultado de um pai branco e um preto?

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Alguém me perguntou:

Se um gato listrado é o resultado de um gato branco e um preto, por que o resultado de uma mulher branca e um homem negro não é uma criança listrada?

Eu sei a resposta. Também sei que o resultado de um gato preto e de um branco não é um gato listrado. Mas procuro uma resposta simples. Estou procurando uma explicação sem a necessidade de um conhecimento de genética. Estou procurando uma metáfora ou algo semelhante.


A razão de não haver listras quando pessoas negras e brancas têm bebês é o fato de que o número de células pigmentares é o mesmo para pessoas negras e brancas. O que é diferente é a quantidade de pigmento produzida, e será diferente nas crianças também (mais claro do que o pai escuro, mais escuro do que o pai claro) Veja as referências 1 e 2 para detalhes sobre a densidade dos melanócitos. A cor da pele é um traço multigênico, portanto, a origem genética de ambos os pais e seus efeitos na pigmentação entram em cena aqui.

Além desse efeito, os humanos têm listras, embora na maioria das vezes não sejam visíveis. Elas são chamadas de linhas de Blaschko e têm a seguinte aparência:

Estes se desenvolvem a partir do padrão de migração dos melanócitos (e suas células precursoras) no embrião em desenvolvimento. Eles podem se tornar visíveis em algumas condições genéticas raras ou por doenças. Consulte a referência 3 para uma explicação mais popular e a referência 4 para uma revisão neste campo.

Referências:

  1. A anatomia regional do tegumento humano com referência especial à distribuição dos folículos capilares, glândulas sudoríparas e melanócitos
  2. Biologia Geral da Pigmentação de Mamíferos
  3. Linhas de Blaschko
  4. Linhas de Blaschko.

A cor da pele é determinada por efeitos aditivos. Ou seja, a quantidade de pigmento é determinada aditivamente pelos genes. Para sua genética básica, darei um exemplo simples, que é apenas ilustrativo e uma simplificação grosseira, é provavelmente muito mais complexo (muitos loci todos agindo ao mesmo tempo).

Exemplo imaginário:

Suponha que a cor da pele seja afetada por um único locus (em uma posição) dentro do DNA, que determina a quantidade de pigmento produzida. Neste locus, existem dois alelos dentro de uma população, ou seja, duas versões do DNA (por exemplo, ACGTCCATT e GACTTAACT são sequências de DNA diferentes). O alelo um ($ A_1 $) produz uma pequena quantidade de pigmento e o alelo 2 ($ A_2 $) produz uma grande quantidade. Assim, as pessoas com o genótipo $ A_1 A_1 $ (as pessoas são diplóides, ou seja, recebem uma versão de cada pai) têm pele clara, os genótipos $ A_2 A_2 $ têm pele escura e $ A_1 A_2 $ têm uma cor de pele intermediária.

Analogia

Isso é análogo a misturar suco de fruta com água - se você misturar groselha preta com água, a cor é determinada pelas proporções. Se você colocar duas garrafas, uma com cordial e outra com água, permita que duas pessoas escolham uma garrafa aleatoriamente e usem suas escolhas para misturar um copo de bebida, 50% das vezes você vai acabar com 1/2 água misturada com 1/2 cordial, enquanto 25% das vezes apenas um copo cheio de água, e os restantes 25% das vezes apenas um copo cheio de cordial.

Por que listras não ocorrem

Observação: embora listras ocorram em animais, incluindo humanos (ver a resposta de Chris), não sou eu que a sua pergunta insinua

Para que as listras ocorram, é necessário ter uma estrutura na pele com dois tipos diferentes de células da pele, onde ocorrem faixas / listras do tipo - alternando entre expressar o alelo herdado da mãe e aquele herdado do pai. Isso exigiria estrutura na pele e algo chamado impressão genômica para que o pai de origem pudesse ser um fator.

A analogia com o copo de cordial é o que acontece em cada célula, para listras você teria que ter grupos organizados e alternados de vidros (células) que têm seus conteúdos determinados por uma escolha individual de cordial, com o seletor alternando com o cluster de óculos.


Criação de cavalos para cores

Os pesquisadores genéticos estão descobrindo os segredos da Nature & aposs para a produção de cavalos com padrões de raça tobiano, overo e appaloosa. Os criadores de cavalos estão colocando as receitas para funcionar.

Cavaleiros e mulheres há muito são fascinados pelos vários padrões de pelagem exibidos pelas espécies equinas, desde listras de zebra, manchas e vernizes da raça Appaloosa, até salpicos de cor ousados ​​da raça Paint. Embora às vezes possa parecer que esses padrões de raça aparecem aleatoriamente na natureza, quanto mais aprendemos sobre genética, mais somos capazes de reproduzir esses padrões nos cavalos que criamos. Embora ainda possamos controlar com precisão como esses padrões são expressos (às vezes como muito branco, e às vezes apenas um pouco), esse conhecimento está aumentando a popularidade de Tintas, Pintos e Appaloosas, pois reduz o risco de produzir cavalos & quot; de cor quotsolid & quot; .

O fato é que, por meio da reprodução seletiva de características dominantes, podemos introduzir padrões coloridos para virtualmente qualquer & quottipo & quot de cavalo que gostamos & # x2026 criando Saddlebreds com padrão tobiano, ou sangue quente com manchas de leopardo, se for o que nos convém.

Existem muitos mitos e contos de esposas antigas quando se trata de marcas brancas em cavalos. Algumas pessoas gostam da aparência de chamas e meias brancas nos cavalos, enquanto outras têm preconceito contra elas. Você já ouviu o ditado: & quotUm pé branco, compre-o. Dois pés brancos, experimente. Três pés brancos, há algumas dúvidas sobre ele. Quatro pés brancos, você pode viver sem ele. & Quot Ou: & quotUm pé branco, monte-o para sua vida. Dois pés brancos, dê-o à sua esposa. Três pés brancos, dê-o ao seu homem. Quatro pés brancos, venda-o se puder. & Quot

É fácil refutar tais preconceitos. Secretariado e Dançarino do Norte, dois dos cavalos de corrida e touros mais notáveis ​​deste século, ambos tinham três pés brancos, e o filho notável do Dançarino do Norte, O Menestrel, tinha quatro. No entanto, é verdade que a parte inferior das pernas brancas tem maior probabilidade do que as coloridas de serem afetadas por arranhões e fotossensibilização.

Se você cria Tintas, Pintos, Appaloosas e Pôneis das Américas, um padrão atraente pode fazer uma diferença significativa no valor econômico de sua colheita de potros.

A genética da cor é complicada o suficiente quando confinada a cavalos de cor sólida. No entanto, as regras que regem a herança de marcações e padrões brancos são ainda mais complexas.

A cor de fundo de cada cavalo, com ou sem manchas brancas ou padrão branco, é uma das cores básicas: louro, preto, castanho / azeda, marrom, pardo, camurça, palomino, creme, ruão e cinza. Como a cor de fundo de um cavalo, seus genes controlam a distribuição do cabelo branco.

Vários genes diferentes determinam manchas brancas no rosto e nas pernas. A cor de base do cavalo aparentemente influencia esses genes, uma vez que as manchas brancas nas castanhas tendem a ser mais extensas do que as das baías e as manchas brancas nas baías são mais extensas do que as pretas. Relações complexas entre os diferentes genes determinam a presença, ausência e extensão da perna branca e marcas faciais. Por causa disso, é difícil ou impossível prever as manchas brancas esperadas em um potro de qualquer acasalamento.

Uma vez que menos genes estão envolvidos, podemos prever mais facilmente a herança de áreas brancas no corpo dos cavalos. Assim como com as cores sólidas, um par de genes, um do pai e outro da mãe, determina qualquer padrão de manchas. Cada cavalo de cada raça, não importa sua cor, tem um par de genes para cada padrão de mancha possível. No entanto, o padrão é visto apenas quando um dos genes é dominante.

Neste artigo, os genes dominantes são designados por letras maiúsculas (por exemplo, T = tobiano, O = overo, L = complexo de leopardo / appaloosa). Os genes recessivos correspondentes são designados por letras minúsculas (por exemplo, t, o e l). Quando os dois genes para uma determinada característica diferem, o cavalo é heterozigoto para a característica (por exemplo, Tt). Quando os dois genes são iguais, o cavalo é homozigoto para a característica (designada TT ou tt, por exemplo).

Todos os padrões de branco são dominantes para não manchas, portanto, os heterozigotos são sempre padronizados. As áreas brancas podem ser difíceis de ver em um creme, palomino claro, pardo ou pele de gamo, ou cinza claro ou ruão, mas se o cavalo tem um gene dominante para um padrão, ele está lá. Podemos ter 99% de certeza de que qualquer cavalo de cor sólida sem áreas brancas é homozigoto recessivo (ttooll).

Predição de padrões de branco
O fato de qualquer gene para um padrão branco ser dominante para o gene para nenhum padrão simplifica e complica a previsão do padrão esperado de um determinado acasalamento. Fazer uma previsão é simplificado pelo fato de que podemos ter 99% de certeza de que um cavalo de cor sólida é homozigoto recessivo para todos os padrões, mas é complicado porque podemos dizer olhando para um cavalo malhado se ele é homozigoto ou heterozigoto para o padronizar.

Quando um cavalo homozigoto para um padrão é cruzado com um cavalo de qualquer cor, todos os descendentes terão o padrão. Por exemplo, se um garanhão homozigoto tobiano (TT) for cruzado com um grupo de éguas castanhas, pretas, baias, pardas e palomino, todos os descendentes serão Tt e terão o padrão tobiano.

Quando dois cavalos heterozigotos (Tt) são acasalados, há três chances em quatro de que o potro resultante terá o padrão (1 TT e 2 Tt) e uma chance em quatro de que não (tt). Quando um cavalo heterozigoto (Tt) é cruzado com um cavalo de cor sólida, as chances de a prole ter o padrão são iguais (2 Tt e 2 tt).

Se um garanhão (ou égua) padronizado tiver pelo menos um potro sem o padrão, você pode ter certeza de que o cavalo pai é heterozigoto para o padrão. Não funciona da outra maneira, no entanto. Ou seja, mesmo que um cavalo padronizado tenha consistentemente potros exibindo esse padrão, você não pode ter certeza de que o cavalo é homozigoto para o padrão. O cavalo pode, por acaso, ter passado consistentemente seu gene dominante, embora também tenha um gene recessivo.

Para certos padrões (por exemplo, tobiano), testes genéticos estão disponíveis para determinar se um cavalo é homozigoto ou heterozigoto. Sem dúvida, conforme o conhecimento do genoma equino aumenta, testes para genes que determinam outros padrões serão desenvolvidos.

Tobiano
A marca registrada do padrão tobiano é que a cor branca cruza o centro das costas do cavalo entre o pescoço e a garupa. Além disso, todas as quatro pernas são brancas e a cabeça (embora possivelmente tenha uma estrela, listra ou mancha na face) é indistinguível da de um cavalo de cor sólida.

A herança do padrão tobiano é direta. Ou seja, essencialmente todos os cavalos TT e Tt exibem o padrão e não há efeitos adversos associados aos genes.

Overo
No padrão overo, a cor branca nunca atravessa as costas entre o pescoço e a garupa. Além disso, pelo menos uma perna é colorida, e o cavalo geralmente apresenta marcações brancas extensas na cabeça. O overo geralmente tem uma face chamada de & quotbald & quot e marcas brancas que frequentemente se estendem para a mandíbula inferior.

Os termos malhado e skewbald em relação aos cavalos overo e tobiano às vezes causam confusão. Apesar do & quotbald & quot em seus nomes, esses termos não têm nada a ver com a quantidade de branco na cabeça. Um cavalo malhado, seja tobiano, overo ou leopardo / appaloosa, é preto e branco. Malhado vem da mesma raiz que pega, um pássaro preto e branco. Um pássaro ou animal malhado de qualquer espécie é preto e branco. (As baleias assassinas, por exemplo, são malhadas.) Um cavalo malhado tem qualquer cor além do preto em associação com seu padrão branco.

Overos têm quatro padrões distintos: moldura, chita, sabino e branco salpicado.

Os overos de armação geralmente têm cascos e pernas de cor sólida (ou marcas brancas nas pernas que não são mais extensas do que aquelas em cavalos de cor sólida), manchas brancas com bordas distintas no meio de seus corpos e pescoços e extenso branco em suas cabeças. As manchas brancas do corpo não se conectam com nenhuma mancha branca nas pernas. Algumas armações têm corpos de cores sólidas sem manchas brancas, mas esses cavalos geralmente têm rostos carecas. Outros têm cabeças quase totalmente brancas e corpos extensamente brancos, embora a linha média das costas, a parte inferior das pernas e os pés sejam coloridos.

Os overos de chita têm marcas brancas no corpo que têm uma borda dispersa e irregular e muitas vezes se conectam com o branco em uma ou mais das pernas. Pode haver marcas brancas extensas e irregulares na cabeça, mas o cabelo ao redor dos olhos geralmente é colorido. Calicos com mais de 75% de branco no corpo e marcas brancas irregulares nas pernas acima dos joelhos e jarretes são às vezes chamados de & quotloud calicos & quot.

Os sabinos são frequentemente confundidos com chálicos e classificados com eles por algumas autoridades. A Dra. Elizabeth Santschi, da Escola de Medicina Veterinária da Universidade de Wisconsin, que realizou um extenso trabalho sobre a síndrome do branco excessivamente letal, considera o sabino um padrão distinto que se caracteriza pela extensa mistura de cabelos brancos (ruivos) com manchas coloridas que são forma irregular e salpicada de branco que se mistura com pequenas manchas brancas.


Todos os tigres brancos são consanguíneos e não são puros

A ÚNICA maneira de produzir um tigre ou leão com um casaco branco é através da consanguinidade de irmão para irmã ou de pai para filha, geração após geração após geração. O tipo de endogamia severa necessária para produzir a mutação de um avental branco também causa uma série de outros defeitos nesses grandes felinos.

Em junho de 2011, o conselho de diretores da American Zoological Association (AZA) formalizou sua proibição em 2008 da criação de tigres brancos, leões brancos ou guepardos por seus zoológicos membros. Seu relatório disse: & # 8220As práticas de reprodução que aumentam a expressão física de alelos raros únicos (ou seja, características genéticas raras) por meio da consanguinidade intencional, por exemplo, a reprodução intencional para alcançar formas de cores raras, como tigres brancos, veados e crocodilos, tem sido claramente ligada a várias condições e características anormais, debilitantes e, às vezes, letais, externas e internas, que são descritas neste artigo. & # 8221 Essa mudança na política ocorreu mais de 12 anos depois que o Big Cat Rescue lançou o Dr. Laughlin & # 8217s expõe abaixo.

O mesmo gene que causa o jaleco branco faz com que o nervo óptico seja conectado ao lado errado do cérebro, portanto, todos os tigres brancos ficam vesgos, mesmo que seus olhos pareçam normais. Eles também costumam sofrer de pés tortos, fenda palatina, deformidades da coluna vertebral e órgãos defeituosos.

O jaleco branco é um gene recessivo duplo, então a maioria dos filhotes nascidos por meio dessa endogamia têm coloração normal, mas eles também sofrem os mesmos defeitos e são chamados no comércio de "tigres descartáveis". Como tal, muitas vezes são mortos ao nascer porque apenas os tigres brancos são os grandes produtores de dinheiro. E como nenhum desses gatos é de raça pura (todos eles são cruzamentos entre tigres de Bengala e tigres siberianos), eles não servem a nenhum propósito de conservação.

A American Zoological Association (AZA) reconhece que esses gatos não devem ser criados e admoesta os zoológicos credenciados pela AZA a não criarem mais nenhum deles. O líder do Plano de Sobrevivência de Espécies de Tigres declara abertamente que a única razão pela qual as pessoas criam tigres brancos é porque as pessoas pagam para vê-los.

Você pode acabar com a miséria simplesmente DIZENDO NÃO a qualquer lugar que crie ou explore tigres brancos.


O que está matando os bebês negros da América?

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Depois de perder seu filho, Tonda Thompson sonhou com um bebê em uma máquina de lavar. Ela enfiou roupas sujas e fechou a porta. A fechadura se fechou. A água entrou correndo. Então ela o viu, flutuando atrás do vidro. Frenética, ela apertou um teclado na máquina, procurando um código para destrancar a porta.

Quando Thompson engravidou, ela tinha 25 anos, morava em Los Angeles e trabalhava como modelo. Ela e o namorado ficaram noivos e voltaram para Milwaukee, Wisconsin. Ela cresceu no lado norte da cidade, um bairro predominantemente afro-americano com bolsões de extrema pobreza, em um código postal conhecido por ter a maior taxa de encarceramento dos Estados Unidos. Thompson foi a todas as suas consultas médicas, tomou vitaminas pré-natais e manteve-se em forma. Em seu aniversário, ela escreveu no Facebook que o único presente que ela queria era “uma mãe e um bebê saudáveis”. Mas ela também escreveu sobre como era difícil estar grávida em uma cidade onde não havia "nada para fazer que fosse divertido e seguro".

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Como é ser negra e grávida quando você sabe como isso pode ser perigoso

Thompson se casou em abril de 2013 e um mês depois entrou em trabalho de parto. Quarenta horas depois, Terrell nasceu. Ele viveu menos da metade desse tempo, devido a “complicações” com o parto. Quando Thompson chegou em casa, todas as coisas do bebê haviam sido movidas para o porão. Ela conseguiu segurá-lo por cinco minutos.

Thompson mergulhou em depressão. Ela pensou em suicídio. Em seu aniversário, ela recebeu os papéis do divórcio no verão seguinte, ela estava à beira de ficar sem-teto. Muitas vezes ela ficava com raiva porque o hospital não salvou seu filho. Mas principalmente ela se perguntou: "O que eu fiz de errado?"

A cada ano, nos Estados Unidos, mais de 23.000 bebês morrem antes de completar seu primeiro aniversário

A cada ano, nos Estados Unidos, mais de 23.000 bebês morrem antes de completarem seu primeiro aniversário. Embora a taxa de mortalidade varie amplamente por estado e município, a média nos Estados Unidos é mais alta do que no resto dos países ricos do mundo, pior do que na Polônia e Eslováquia. Como os bebês são tão vulneráveis, sua sobrevivência é considerada uma referência para a saúde geral de uma sociedade.O que nossa taxa de mortalidade infantil nos diz é que, apesar de gastar mais dinheiro com saúde do que qualquer outro país do mundo, os Estados Unidos não são muito saudáveis. Observado de perto, ele revela que determinados grupos de americanos estão gravemente indispostos.

Mulheres americanas brancas e instruídas perdem seus filhos em taxas semelhantes às mães em outros países da América. A maior parte do fardo da taxa de mortalidade mais alta aqui é suportada pelas famílias mais pobres e com menos escolaridade, especialmente aquelas chefiadas por mulheres solteiras ou negras. Nos Estados Unidos, bebês negros morrem a uma taxa que é mais de duas vezes maior do que bebês brancos. A disparidade é aguda em várias áreas urbanas em expansão, de San Francisco - onde mães negras têm mais de seis vezes mais probabilidade de perder bebês do que mães brancas - até Washington, DC. Na Ala 8 da capital, que é a mais pobre da cidade e mais de 93 por cento negra, a taxa de mortalidade infantil é 10 vezes maior que na Ala 3 rica, predominantemente branca.

No ano em que Terrell morreu, uma mãe na Líbia devastada pela guerra tinha melhores chances de comemorar o primeiro aniversário de seu filho do que Thompson. Milwaukee tem uma das piores taxas de mortalidade infantil de todos os principais centros urbanos dos Estados Unidos, e a diferença racial é tripla. (Quatro outras cidades do Cinturão de Ferrugem estão entre as 10 com as taxas mais altas de mortalidade infantil: Cleveland, Detroit, Indianápolis e Columbus.) Na última década, mais de 100 bebês, pelo menos 60 deles negros, morreram em Milwaukee cada. ano, cerca de dois terços deles porque nasceram cedo ou pequenos.

& ldquoNós literalmente incorporamos as condições sociais e ecológicas nas quais crescemos, nos desenvolvemos e vivemos. & rdquo

Bevan Baker, comissário de saúde de Milwaukee, é uma das pessoas que está tentando reverter a tendência. “Se 100 pessoas morressem de tuberculose, você teria uma abordagem totalmente diferente”, disse Baker. “As pessoas diriam que temos uma emergência de saúde pública.” Seu departamento, trabalhando com uma coalizão de grupos, está tentando responder com a mesma urgência que faria com uma doença infecciosa mortal. A cidade declarou a mortalidade infantil uma prioridade de saúde primária e, em 2011, estabeleceu uma meta de reduzir a taxa geral em 10% e a taxa negra em 15%, até o final deste ano.

Por muitos anos, os pesquisadores fizeram a mesma pergunta que Thompson se fazia: o que as mães negras estão fazendo de errado? As respostas comuns incluíam comer mal, estar acima do peso ou diabético fumar ou beber durante a gravidez, não ir ao médico, não ser casado, engravidar muito jovem ou sufocar os recém-nascidos durante o sono. Na década de 1980, as autoridades de saúde começaram a se concentrar no acesso à atenção pré-natal como uma forma de reduzir esses fatores de risco percebidos. O resultado, disse o Dr. Michael Lu, um ginecologista e pesquisador líder em mortalidade infantil, foi mais mulheres recebendo cuidados, mas pouca melhora nos resultados do parto. Em vez disso, a diferença racial cresceu. Mulheres negras que receberam cuidados pré-natais no primeiro trimestre ainda perdiam filhos em taxas mais altas do que mulheres brancas que nunca foram ao médico durante a gravidez.

No final da década de 1990, o campo estava em uma encruzilhada. Lu disse: “Temos dedicado as últimas duas décadas para tentar melhorar o acesso ao atendimento pré-natal, mas se o atendimento pré-natal não for a resposta, então o quê?” Alguns pesquisadores sugeriram que as mulheres negras eram geneticamente predispostas a resultados ruins de parto e começaram a caçar "genes de nascimento prematuro". Na época, as empresas farmacêuticas estavam explorando medicamentos específicos para raças, e a comunidade de saúde pública estava envolvida em um debate mais amplo sobre se a raça é uma categoria genética. Esse debate não morreu totalmente. Mas agora sabemos que a variação genética entre os humanos é minúscula e não corresponde perfeitamente às categorias raciais. Se genes de nascimento prematuro existissem, esperaríamos ver resultados ruins para mulheres negras em todos os lugares, mas estudos descobriram que mulheres negras nascidas no exterior que vivem nos Estados Unidos têm resultados de nascimento quase idênticos aos das mulheres americanas brancas.

Outros pesquisadores sugeriram que a culpa era da pobreza e da falta de educação, já que as mulheres negras vivenciam consistentemente níveis de pobreza mais elevados. Esses fatores são importantes, mas não são responsáveis ​​por toda a diferença racial. Depois de avaliar 46 fatores diferentes, sozinhos e em combinação - incluindo fumo, situação de emprego e educação - os autores de um estudo de 1997 poderiam ser responsáveis ​​por menos de 10 por cento da variação no peso ao nascer entre bebês negros e brancos. Outro estudo descobriu que mesmo mulheres negras com pós-graduação - médicas, advogadas, MBAs - tinham maior probabilidade de perder filhos do que mulheres brancas que não haviam se formado no ensino médio.

Agora, um crescente corpo de evidências aponta para a discriminação racial, ao invés da raça em si, como o fator dominante para explicar por que tantos bebês negros estão morrendo. A pesquisa sugere que o que acontece fora do corpo da mulher - não apenas durante os nove meses de gravidez - pode afetar profundamente a biologia interna. Um estudo descobriu que mulheres negras que moravam em bairros mais pobres eram mais propensas a ter bebês com baixo peso ao nascer, independentemente de sua condição socioeconômica. Cidades mais segregadas têm maiores disparidades de mortalidade infantil entre negros e brancos mulheres cujos bebês nascem com peso muito baixo têm maior probabilidade de relatar experiências de discriminação. Isso pode ajudar a explicar como alguém como Tonda Thompson, que diz ter feito tudo certo durante a gravidez, pode enterrar seu filho pequeno.

Certa manhã, em setembro passado, uma enfermeira do Departamento de Saúde de Milwaukee chamada JoAnn foi ao lado norte da cidade para verificar como estava TJ, de 9 meses, e sua mãe, Ebony. A Ebony participa de um dos quatro programas de visita domiciliar do departamento, que são um componente-chave da estratégia da cidade para reduzir a mortalidade infantil. Programas semelhantes de visitas domiciliares intensivas em outras cidades têm se mostrado eficazes. Em um estudo realizado em Cincinnati, os bebês que receberam visitas domiciliares tinham duas vezes mais chances de sobreviver do que aqueles que não receberam.

Ebony mora em um apartamento de esquina acima de sua igreja, no mesmo bairro onde Tonda Thompson foi criada. Ebony cresceu em Chicago, mas quando ela era adolescente, sua mãe a enviou para morar com seu pai em Milwaukee, para mantê-la longe da violência. Naquela época, ela lembra, Milwaukee era segura o suficiente para ela dormir na varanda quando ficava muito quente lá dentro. Agora, ela está relutante até em tirar TJ, porque ela acha que a cidade ficou muito perigosa. “Milwaukee [passou] de bela a um lixo”, disse Ebony. Mesmo dentro de seu apartamento não é totalmente seguro. Na época em que Ebony engravidou, um incêndio elétrico a forçou a se mudar temporariamente para um abrigo da Cruz Vermelha. Agora ela se preocupa com a tinta com chumbo nos parapeitos das janelas e coloca cobertores no chão antes de deixar TJ rastejar no tapete velho. "Eu só quero uma casa, onde meu bebê possa brincar no quintal, mas, você sabe, onde?" ela disse.

A impressão de declínio de Ebony é real, embora Milwaukee sempre tenha sido hostil à sua população negra. Durante as décadas de 1940 e 50, o boom da manufatura criou empregos bem remunerados e a cidade floresceu. Mas os afro-americanos chegaram mais lentamente a Milwaukee do que outras cidades do meio-oeste, em parte porque a força de trabalho já era preenchida por imigrantes europeus. Na década de 1920, o Milwaukee Real Estate Board havia começado a direcionar locatários negros e compradores de casas para uma pequena área a noroeste do centro da cidade. Em 1940, de acordo com a socióloga Juliet Saltman, todos os 8.821 residentes negros da cidade viviam em uma área de três por quatro quarteirões. O Conselho Municipal rejeitou repetidamente uma lei de habitação justa, aprovando-a somente depois que o Congresso aprovou a Lei de Habitação Justa em 1968.

& ldquoSe 100 pessoas morreram de tuberculose, as pessoas diriam que temos uma emergência de saúde pública. & rdquo

A população negra da cidade começou a crescer na década de 1960. Mas, como Alec MacGillis relatou em um artigo de 2014 em A nova república, havia pouco tempo para a comunidade negra da cidade acumular riqueza antes do colapso da economia local. Entre 1961 e 2001, a cidade de Milwaukee perdeu 69% de seus empregos na indústria. Em 2007, a cidade foi atingida novamente pela crise imobiliária, que acabou com grande parte da riqueza negra que a cidade tinha. Milwaukee foi uma das cidades mais atingidas pelo acidente imobiliário, com 40 por cento de suas casas - quase metade das do bairro de Ebony - submersas em 2014.

Mais de uma década atrás, Ebony teve uma filha. Ela viveu oito meses. Pouco antes de morrer, Ebony deu banho nela e a colocou em um balanço. Ela foi verificar o frango que estava cozinhando e voltou para encontrar a filha inconsciente. A causa oficial da morte foi a síndrome da morte súbita de bebês. SIDS, uma das principais causas de morte infantil nos Estados Unidos, ainda confunde os pesquisadores. Mas o que aconteceu com a filha de Ebony é parte de uma tendência mais ampla que define a alta taxa de mortalidade infantil da América: onde os Estados Unidos realmente ficam para trás é em manter os bebês vivos depois que saem do hospital, quando estão entre 1 mês e 1 ano velho.

Depois que sua filha morreu, Ebony estava em um relacionamento abusivo e teve vários abortos espontâneos. Ela presumiu que nunca teria outro filho. “Eu não queria trazer crianças para este mundo ou desta vez”, disse ela enquanto colocava TJ no colo para trocar a fralda. "Mas Deus disse o contrário, e é claro que vou aceitar minha bênção."

Ebony tem pressão alta desde os 11 anos e, quando estava grávida de TJ, desenvolveu pré-eclâmpsia. Ele nasceu na véspera de Natal, várias semanas antes. Nos meses seguintes, JoAnn o visitou todas as semanas para verificar sua saúde e definir metas de paternidade com a Ebony. TJ cresceu rapidamente e o incentivo de JoAnn mostrou a Ebony que ela estava no caminho certo. “Cada vez que ela o pesava ou media, ela dizia: 'Oh, ele ganhou meio quilo ou dois!'”, Disse Ebony. “O fato de ele estar progredindo me deixou muito feliz.”

Ser pai é difícil nas melhores circunstâncias, mas Ebony e mulheres que vivem em outros bairros pobres e segregados enfrentam uma lista particularmente brutal de fatores de risco e estressores - ter que se mudar durante a gravidez, por exemplo. O sociólogo de Harvard Matthew Desmond descobriu que 30% das pessoas despejadas em Milwaukee a cada ano são mulheres que vivem em bairros negros, embora representem menos de 10% da população da cidade. Depois, há o fato de que Wisconsin prende mais negros do que qualquer outro estado do país, deixando mais mulheres sozinhas com os pais ou com parceiros cujo histórico criminal torna difícil para elas conseguir um emprego.

O estresse crônico aumenta a quantidade de cortisol, um hormônio que em níveis elevados desencadeia o parto. Também pode causar uma resposta inflamatória que restringe o fluxo sanguíneo para a placenta, prejudicando o crescimento infantil. Mas não é apenas o estresse durante a gravidez que importa: os especialistas em saúde agora pensam que o estresse ao longo da vida de uma mulher pode levar a mudanças biológicas que afetam a saúde de seus futuros filhos. O estresse pode perturbar os sistemas imunológico, vascular, metabólico e endócrino e fazer com que as células envelheçam mais rapidamente.

Todos esses efeitos juntos criam o que os cientistas chamam de "carga alostática" ou "o desgaste cumulativo nos sistemas do corpo devido à adaptação repetida a estressores", de acordo com um estudo de 2006 publicado por Arline Geronimus e outros no American Journal of Public Health. Geronimus, uma professora da Universidade de Michigan, desenvolveu o que ela chama de hipótese de "intemperismo", que postula que a saúde dos negros americanos se deteriora mais rapidamente do que outros grupos porque eles suportam uma carga alostática mais pesada. “Esses efeitos podem ser sentidos principalmente por mulheres negras por causa do‘ risco duplo ’(gênero e discriminação racial) ”, observaram Geronimus e seus co-autores. (A mortalidade infantil é apenas uma das muitas formas de doença que afetam desproporcionalmente os negros americanos. A lista inclui câncer cervical, asma, diabetes e doenças cardiovasculares.)

& ldquoÉ mais fácil dizer & lsquoNós precisamos garantir que as mulheres tomem ácido fólico & rsquo do que consertar o racismo e a pobreza. & rdquo

Os pesquisadores agora associam muito dessa carga de estresse maior à discriminação racial. A Dra. Camara Phyllis Jones, presidente da American Public Health Association, propôs uma estrutura agora amplamente citada para compreender como a discriminação afeta os resultados de saúde, dividindo-a em três categorias: internalizada, pessoalmente mediada e institucionalizada. Experiências mediadas pessoalmente incluem coisas como ser tratada de forma diferente em um consultório médico do que pacientes brancas, mulheres negras que relatam esses tipos de experiências, têm maior probabilidade de ter bebês com baixo peso ao nascer. Mas a discriminação institucional - que se refere às formas como o tratamento desigual foi incorporado aos nossos sistemas sociais, econômicos e políticos - também afeta a saúde individual. É evidente nas disparidades no sistema de justiça criminal, na educação, nas práticas predatórias de empréstimos que visam os afro-americanos e na localização de instalações industriais poluentes perto de comunidades negras. Esses problemas são particularmente agudos na maioria das cidades com grandes disparidades raciais em suas taxas de mortalidade infantil. Em nenhum dos países semelhantes da América o racismo está tão enraizado - e isso pode explicar por que as diferenças raciais na mortalidade infantil e outros resultados de saúde são piores aqui. Essas várias formas de discriminação, acumuladas ao longo da vida, podem causar estresse crônico, que por sua vez pode danificar os sistemas biológicos necessários para uma gravidez e parto saudáveis.

O racismo institucional é como um emaranhado de plantas espinhosas: depois que uma mulher passa algumas décadas caminhando por ele, pode ser difícil dizer qual picada em particular levou à morte de seu filho ou se foram todos juntos. Mas há um reconhecimento crescente de que toda a experiência de vida de uma mulher é importante, talvez até mesmo a de seus pais. “Nós literalmente incorporamos, biologicamente, as condições sociais e ecológicas nas quais crescemos, nos desenvolvemos e vivemos”, disse a Dra. Nancy Krieger, professora de epidemiologia social da Universidade de Harvard. “A mortalidade infantil é afetada não apenas pelas condições imediatas em que a criança é concebida e nasce, mas também pelo estado de saúde da mãe e, algumas evidências indicam, também do pai.” Em 2013, Krieger e seus colegas compararam as mortes infantis em estados com e sem as leis de Jim Crow e descobriram que as mortes de bebês negros eram significativamente maiores nos estados de Jim Crow, mas que após a aprovação da Lei dos Direitos Civis de 1964, a lacuna diminuiu e, 1970, tinha desaparecido (embora a lacuna geral preto / branco persistisse). O estudo sugere que a política discriminatória realmente molda os resultados de saúde. Se isso for verdade, então a lacuna da mortalidade infantil não pode ser eliminada sem abordar as desigualdades mais amplas no emprego, educação, saúde, justiça criminal e ambiente construído - em outras palavras, sem acabar com a discriminação racial de uma vez.

Os líderes da comunidade que trabalham para reduzir a mortalidade infantil em Milwaukee entendem a complexidade de sua tarefa. Operando junto com o programa de visita domiciliar do Departamento de Saúde de Milwaukee está uma parceria comunitária, a Milwaukee Lifecourse Initiative, liderada pela United Way of Greater Milwaukee e Waukesha County. “Se você olhar de forma tangível onde você pode intervir, parece mais fácil, francamente, dizer, 'OK, só precisamos garantir que mais pessoas tenham prestadores de cuidados primários, precisamos garantir que as mulheres tomem ácido fólico', do que isso. é consertar o racismo e a pobreza ”, disse Nicole Angresano, vice-presidente da United Way. “É fundamental que pensemos de forma mais ampla. Também é realmente assustador. ”

A Lifecourse Initiative visa três códigos postais no lado norte da cidade, incluindo o bairro onde Tonda Thompson cresceu e onde vive Ebony. Parte do plano se concentra na paternidade. Ao contrário das iniciativas anteriores de "paternidade responsável", que enfatizavam a fiscalização da pensão alimentícia, o programa se concentra em problemas sistêmicos, o que significa conectar os homens aos empregos - uma porcentagem maior de afro-americanos está desempregada em Milwaukee do que em qualquer outra cidade dos Estados Unidos - ou mantendo uma expectativa pai que foi preso no sistema de justiça criminal em contato com sua família. Outros programas envolvem líderes religiosos. As hortas comunitárias em várias igrejas priorizam as mães na tentativa de compensar a falta de produtos frescos disponíveis no centro da cidade. Várias dezenas de igrejas foram designadas “santuários do bebê seguro”, lugares onde as famílias podem ir em busca de educação e recursos como fraldas.

Em um desses lugares, a Igreja Ebeneezer de Deus em Cristo, conheci Julia Means, uma enfermeira com um notável histórico com os bebês de Milwaukee. Pelas próprias contas, Means trabalhou com 360 famílias nos últimos 12 anos, por meio de um programa chamado Blanket of Love. Todos os bebês cujos pais compareciam às reuniões do grupo viviam até seu primeiro aniversário, ela me disse. Seu método é "envolver a mulher grávida no amor". Às vezes, isso significava encontrar um lar para eles e móveis para preenchê-lo ou encenar, para ajudá-los a se sentirem confiantes para falar com médicos ou educá-los sobre condições seguras de dormir ou, em alguns casos, ajudar mulheres a escapar de parceiros abusivos no meio de a noite. Outra forma de colocar isso é que ela faz o que pode para reduzir o estresse na vida dessas mulheres.

Em seus esforços para reduzir a mortalidade infantil, Milwaukee cometeu erros: alguns anos atrás, a cidade lançou uma campanha publicitária focada no sono seguro com imagens gráficas - uma mostrava um bebê na cama com uma faca de açougueiro, com a mensagem “Seu bebê dormindo com você pode ser tão perigoso. ” Uma vereadora pressionou para criminalizar os pais cujos bebês morreram depois de dormir com eles, caso os pais estivessem embriagados. Means disse que a campanha “incendiou a comunidade”, que lhe pareceu dura e racialmente motivada. Ela alerta contra arranjos de sono inseguro em seu próprio programa, mas como eles respondem por apenas uma pequena porcentagem das mortes infantis, ela disse que não fazia sentido para a cidade direcionar seus recursos para o problema. O prefeito de Milwaukee, Tom Barrett, me disse que inicialmente ele tinha visto o sono seguro como uma "fruta ao alcance da mão", apenas para perceber mais tarde que soava como repreensão às mulheres negras.

Barrett, que está especialmente engajado no esforço para reduzir a mortalidade infantil, apontou que a tendência geral na cidade é positiva: menos bebês de todas as raças morrem em Milwaukee a cada ano. Mas, como os resultados estão melhorando mais rapidamente para crianças brancas, a disparidade racial está crescendo. É quase certo que a cidade não cumprirá sua meta de redução de 15% na taxa de mortalidade infantil negra neste ano. A liderança republicana do estado só tornou as coisas mais difíceis com o corte de programas de apoio social, como vale-refeição. No ano passado, o estado retirou centenas de milhares de dólares em financiamento do programa de visita domiciliar de Milwaukee. Os republicanos de Wisconsin também lutaram contra os esforços para aumentar o salário mínimo, o que poderia ter um efeito positivo na taxa de mortalidade infantil. Um estudo divulgado no ano passado descobriu que um aumento de US $ 1 no salário mínimo em vários estados entre 1980 e 2011 correspondeu a uma redução de 1 a 2 por cento no baixo peso ao nascer e uma redução de 4 por cento nas mortes de bebês entre 1 mês e 1 ano.

Os novos edifícios que se erguem nos prósperos bairros à beira do lago de Milwaukee contrastam com a pobreza opressora dos lados norte e oeste da cidade. Quando falei com Barrett, ele argumentou que os líderes da cidade estavam fazendo o que podiam para espalhar os benefícios desse crescimento - por exemplo, exigindo projetos de construção que recebam financiamento público para contratar trabalhadores locais. Mas a escala da segregação e da desigualdade faz com que esse tipo de esforço pareça um conserto nas margens. O mesmo se aplica a nível nacional. Por várias décadas, nenhum dos partidos políticos aplicou muita urgência à tarefa de desmantelar os principais motores da disparidade racial - habitação e segregação escolar, por exemplo - de frente. Vários programas de apoio social têm sido eficazes na redução das taxas de mortalidade infantil e da disparidade entre brancos e negros em outras cidades. Sua principal falha é a escala. Barrett reconheceu que as visitas domiciliares não serão capazes de alcançar todas as famílias que precisam delas. Como Means me disse, nem todo mundo quer que as autoridades municipais visitem suas casas. Mas quando pressionei o prefeito para saber se o governo da cidade poderia fazer mais para lidar com a segregação e a pobreza, ele levantou as mãos exasperado e balançou a cabeça. “Bem-vindo à América”, disse ele.

Depois que Terrell morreu, lembra Tonda Thompson, as pessoas garantiram que ela teria outro filho, como se ele fosse substituível. “As pessoas tendem a explodir como se não fosse nada”, disse ela. “Mas quando uma família negra perde um bebê, isso pode destruir cada pedacinho dessa família.”

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Thompson se recompôs novamente. Ela interpretou o sonho com o bebê na máquina de lavar como um sinal - precisava ajudar Milwaukee a decifrar o código. Em 2015, Thompson aceitou uma posição na AmeriCorps para trabalhar com a United Way em mortalidade infantil. Mais tarde, ela conseguiu um emprego trabalhando para uma vereadora municipal. Ela também está esperando um filho e planeja chamá-lo de Jehlani, um nome suaíli que significa forte e poderoso.

Thompson me disse que, embora a cidade tenha boas intenções, as pessoas em sua comunidade ainda não estão recebendo o que precisam: a segregação não está mudando, as taxas de encarceramento não estão diminuindo e as pessoas que ela conhece não confiam nos médicos comunidade. Algumas semanas antes de nos conhecermos, um policial atirou e matou um homem negro de 23 anos chamado Sylville Smith, desencadeando várias noites de protestos. Há “muitos bebês negros morrendo, muitos homens negros morrendo”, disse Thompson. O horizonte parece particularmente sombrio para as jovens que engravidam. “Nós temos o estigma de‘ Ela não é casada, ela bagunçou, ela é jovem - ela não vai ser nada ’. E essa atitude entra em sua mente e vai para o bebê.”

A mortalidade infantil é um problema terrível. Requer que pensemos na saúde menos como uma questão de biologia e mais como resultado de escolhas políticas e realidades socioeconômicas. Não tem uma solução única. Mas "a questão não é enquadrar a complexidade como assustadora", disse Nancy Krieger, epidemiologista de Harvard, "mas, na verdade, abrir muitos caminhos para uma ação eficaz e perguntar como diferentes grupos que já estão engajados podem entender como seus problemas se relacionam com a mortalidade infantil . ”

Bevan Baker, o comissário de saúde, descreveu o trabalho de mortalidade infantil de Milwaukee como uma oportunidade de reconhecer o que talvez seja o legado mais profundamente destrutivo da América. “Quando você olha para a disparidade racial, isso nos força, como cidadãos e residentes desta grande nação, a lidar com a noção incompreensível de que raça é importante”, disse ele. “Isso é algo que Milwaukee, Wisconsin e todos os outros estados terão que enfrentar.”

Nota do Editor & # 8217s: Uma versão anterior deste artigo referia-se à cortisona como o hormônio que pode desencadear o parto. Na verdade, esse hormônio é o cortisol. O texto foi atualizado para corrigir o erro.

Zoë Carpenter Twitter Zoë Carpenter é redatora colaboradora de A nação.


O bebê branco choca os pais negros: é clinicamente possível?

Ben e Angela Ihegboro e sua linda garotinha Nmachi. (O Sol) O Sol

(CBS) Como Ben e Angela Ihegboro, um casal negro nigeriano que mora em Londres, deu à luz uma filha branca?

A resposta pode não ser tão preta e branca, dizem os especialistas.

De acordo com a BBC, há três motivos potenciais para o aparecimento inesperado do bebê Nmachi: "genes brancos adormecidos que entraram nas famílias de seus pais há muito tempo, uma mutação genética exclusiva dela ou albinismo".

Os primeiros relatos sobre o estranho caso da família descartaram o albinismo, mas a BBC diz que os médicos de Nmachi não o descartaram.

O albinismo, uma condição pela qual uma pessoa tem pouca ou nenhuma cor na pele, cabelo e olhos, pode permanecer latente nos genes por muitas gerações. Só porque os parentes vivos do casal não são afetados pela doença, isso não significa que não sejam portadores. Não é incomum na Nigéria, de acordo com a BBC.

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Mas não é a única explicação possível.

Os médicos também dizem que os pais de Nmachi podem abrigar DNA caucasiano há muito adormecido de um acoplamento inter-racial há muito esquecido, de acordo com a BBC. Uma terceira possibilidade é talvez a mais tentadora, mas também a mais assustadora. Nmachi pode ter uma mutação genética única que os médicos nunca viram antes.


Compreendendo a conversa por trás do comportamento

Ao revisar os registros de muitas das crianças com quem trabalho, fico perplexo com uma notação particular que vejo regularmente escrita por terapeutas e conselheiros. Na lista de traços negativos da criança, muitas vezes está escrito: "A criança exibe comportamentos de busca de atenção."
Acredito fortemente que as crianças buscam atenção porque precisam de atenção. A natureza projetou as crianças para serem completamente dependentes de seus pais no momento em que nascem. O choro de um bebê está sinalizando aos pais que o bebê tem uma necessidade - uma necessidade que o bebê não consegue satisfazer sozinho. O bebê está de fato exibindo comportamentos de busca de atenção.

O fluxo natural da jornada de desenvolvimento de uma criança é liberar gradualmente essa necessidade de atenção, passando de um estado de dependência para um estado de independência equilibrada. O período de tempo para isso é de cerca de 18 anos. Somos os únicos animais do reino animal que têm nossos filhos sob nossos cuidados por tanto tempo. Esperar que nossos filhos não precisem de nossa atenção ou que vejam isso como uma questão comportamental negativa durante esses 18 anos vai contra nossa biologia.

Quando as crianças não sabem expressar verbalmente suas necessidades (o que é predominantemente o caso durante a primeira infância), elas “falam” por meio de seus comportamentos. Em outras palavras, o comportamento é uma forma de comunicação. Quando um pai pode parar, fazer uma pausa e “ouvir” o comportamento de um filho, pode se tornar bastante óbvio o que o filho está dizendo. Olhar para o comportamento de uma perspectiva objetiva também revela a lógica por trás do comportamento da criança. Aqui está uma lista de 10 comportamentos, juntamente com uma interpretação de cada comportamento para demonstrar isso:

1. Portas batendo. Quando uma criança começa a bater portas, é uma indicação de que ela não sente que está sendo ouvida. Ao bater a porta, ele está fazendo barulho, forçando os pais a “ouvi-lo”. Ele está essencialmente dizendo: "Eu preciso ter uma voz e preciso que você me escute agora!"

2. Amaldiçoando. A maioria das crianças sabe que não deve praguejar. Eles usam palavrões para fazer o sistema nervoso dos pais ouvir. É uma maneira de fazer com que os pais respondam ao filho, mesmo que a resposta seja negativa. O medo da criança de não ser bom o suficiente para que os pais prestem atenção a ela também está se manifestando em tal cenário.

3. Desligando. Uma criança que se fecha, recusa o contato visual, se afasta ou dá aos pais o tratamento silencioso é uma criança que está sobrecarregada. Tradicionalmente, rotulamos uma criança como essa de desafiadora. Esta é uma criança que está dizendo: “A vida é grande demais para lidar. Estou fechando meu mundo para sobreviver. ”

4. Bater em um irmão. A rivalidade entre irmãos tem mais a ver com o relacionamento entre o filho e os pais do que entre dois irmãos. Se uma criança não está se sentindo segura em seu relacionamento com seus pais, ela perceberá o irmão como uma ameaça a esse relacionamento com os pais. Reagir contra o irmão é o jogo básico do “Rei da Colina” para chamar a atenção dos pais. A criança pode receber atenção negativa dos pais (“Billy, pare de implicar com seu irmão!”), Mas para uma criança, especialmente uma criança com histórico de trauma, qualquer forma de atenção, seja positiva ou negativa, é amor.

5. Autoridade desafiadora. Uma criança que desafia a autoridade é uma criança que perdeu a confiança em figuras de autoridade. Olhe para trás na história da criança e você provavelmente verá uma criança que foi abusada, negligenciada ou abandonada por alguém que deveria cuidar e nutrir a criança. Uma criança que luta por ter alguém no comando é uma criança que diz: “Não posso confiar em ninguém. É muito arriscado. ”

6. Dizendo: “Eu te odeio!” Essas palavras ofensivas dirigidas a um pai por uma criança são simplesmente uma janela para o coração da criança. A criança está projetando seu ódio e rejeição de si mesmo de volta aos pais. O que ele está comunicando é: "Eu me odeio!" É mais fácil machucar outra pessoa do que sentir a dor interna dentro do próprio coração.

7. Discutindo sobre tudo. Uma criança que discute sobre tudo e qualquer coisa está mantendo o pai envolvido em uma conversa para mantê-lo sintonizado com ele. Ele sente que se o pai parasse de falar com ele, ele deixaria de existir. Discutir é sua maneira de se manter conectado. É uma forma negativa de apego.

8. Preguiça. Descrever uma criança afetada por trauma como sendo “preguiçosa” é uma interpretação incorreta da criança. A preguiça profunda é tipicamente um sinal de uma criança que experimentou desamparo na infância - é um comportamento aprendido. A negligência acontece quando uma criança tenta chamar a atenção de seu cuidador e o resultado é nada. Sem atenção. Nenhuma ajuda. Zilch. A criança aprende que sua energia não produz resultados e, à medida que envelhece e é desafiada pela vida, ela simplesmente se fecha e não faz nada. Ele está dizendo: “Meus esforços não produzem resultados, portanto, nem tentarei. Simplesmente não vale a pena."

9. Empurrando todos os limites. Muitas crianças têm comportamentos tão intensos que os adultos ao seu redor no passado demonstraram falta de habilidade para lidar com eles ou uma relutância em ficar com eles. Quando os pais descobrem que seus filhos estão ultrapassando todos os limites, todas as regras e todos os limites, a criança está perguntando: "Você pode realmente lidar comigo?" e "Você diz que é meu pai, mas eu preciso saber que você não vai desistir de mim, então vou testá-lo para ter certeza de que está realmente comprometido antes de eu colocar qualquer confiança em você!"

10. Ficar descolado durante as transições. O trauma acontece de surpresa e, quando acontece, normalmente ocorre uma grande mudança na vida da criança. É um trauma de transição. O resultado dessas experiências traumáticas é que a criança fica com medo de cada transição, seja ela grande ou pequena. A crença de uma criança em torno das transições passa a ser: "Algo ruim vai acontecer. Garantido." As experiências traumáticas do passado criam o pensamento preto e branco de que "Todas as mudanças são iguais à dor." Quando um pai vê os comportamentos negativos de um filho se intensificando durante um período de transição, o pai precisa se lembrar que o filho está dizendo: "Estou com tanto medo de que meu mundo inteiro vá desmoronar como antes ! ”

Os comportamentos das crianças são perfeitamente lógicos. O problema é que temos olhado para o comportamento a partir de nossa lógica, não a lógica da criança. Antes de julgar o comportamento como "certo" ou "errado", olhe primeiro de uma perspectiva literal e pergunte-se: "O que ele / ela está tentando comunicar com este comportamento?" Quando você compreender a comunicação por trás do comportamento, terá a solução de que precisa para encontrar uma solução amorosa, estimulante e baseada no relacionamento para o comportamento.

Atender a necessidade subjacente da criança que é ativar o comportamento cria a oportunidade para você ajudar seu filho a corrigir seu comportamento por meio de momentos de ensino. Ensinar as crianças a comunicar suas necessidades é a chave. Para uma criança adotada que foi afetada por um trauma, é preciso muita coragem para vir a um dos pais e dizer algo simples como: “Mãe, preciso de um abraço”. ou "Pai, não sinto que você está me ouvindo." Suas histórias traumáticas de rejeição e abandono deixaram um plano que diz que não apenas suas necessidades não serão atendidas, mas que eles podem ser rejeitados por expressarem suas necessidades. Revirar esse projeto e ajudá-los a reconectar seus cérebros para saber que pedir por suas necessidades é exatamente o que você deseja que eles sejam capazes de fazer.

A neurociência nos diz que o cérebro está sempre mudando e a neuroplasticidade nos diz que o cérebro tem a capacidade de formular continuamente novas conexões. No passado, acreditava-se que, uma vez que estávamos programados de uma maneira, simplesmente tínhamos que aceitar o que recebíamos. No entanto, a varredura do cérebro nos mostra que, na verdade, estamos criando novas conexões o tempo todo. Isso é ainda mais verdadeiro para as crianças durante seus anos de desenvolvimento. Reservar um tempo para "ouvir" o comportamento de seu filho e, em seguida, ensiná-lo a perguntar sobre suas necessidades irá ajudá-lo a estar melhor equipado neurologicamente para ter um futuro mais positivo a longo prazo.

No entanto, ao cuidar de uma criança com comportamentos desafiadores no dia a dia, dedicar um tempo em cada interação para primeiro ouvir os comportamentos exige uma quantidade enorme de tempo e energia emocional. A vida acontece e é fácil perder de vista a ideia de que o comportamento é a linguagem de uma criança. Comportamentos negativos são cansativos e ser pai de filhos adotivos que foram afetados por traumas torna isso ainda mais intenso! Portanto, é fundamental que os pais cuidem de si mesmos primeiro. Suas necessidades são igualmente importantes: você não pode dar algo que não recebeu. Quando os pais podem manter seu copo cheio, eles terão espaço suficiente dentro deles para continuar olhando além dos comportamentos e ouvindo os comportamentos em vez de reagir aos comportamentos.

O relacionamento pai / filho é uma díade - um sistema de duas partes. Portanto, pais, lembrem-se de que sua resposta comportamental também sinaliza uma comunicação para seu filho. Portanto, é fundamental que você permaneça atento e sintonizado. Dê atenção suficiente a si mesmo para permanecer em um lugar de amor para que você sempre fale a linguagem da verdade, do amor e da aceitação de seu filho.


Padrões de cores em bovinos mestiços de corte

O cruzamento oferece aos criadores comerciais a oportunidade de combinar características desejáveis ​​de duas ou mais raças (complementaridade da raça - ver ficha informativa 2014-5) e aumentar o desempenho devido ao vigor do híbrido (heterose). O único argumento mais forte para o cruzamento é a vantagem em fertilidade e longevidade das vacas mestiças. Com todas as vantagens que o cruzamento oferece, projetar um sistema de acasalamento eficaz deve ser uma prioridade para todos os criadores comerciais. Para planejar um sistema de cruzamento eficaz, é útil considerar quaisquer detratores em potencial que sejam fáceis de tratar. Um desses detratores existe devido à discriminação de mercado contra certas raças e / ou cores e falta de uniformidade na cor. À medida que aumentamos o número e a diversidade de raças envolvidas nos cruzamentos, diminuímos nossa capacidade de manter o controle completo da cor da pelagem da prole, a menos que isso seja levado em consideração durante a seleção da raça. Com isso em mente, conhecer os fundamentos da herança da cor da pelagem pode ajudar os produtores a saber o que esperar de vários pares de raças / compostos em relação ao padrão de cores.

O objetivo desta ficha técnica é fornecer orientação sobre como manter um padrão de cor uniforme ao formular sistemas de cruzamento. Em algumas raças e cruzamentos de raças, a cor é altamente previsível, no entanto, em algumas outras raças e cruzamentos de raças, a cor é menos previsível. Um conhecimento prático da herança da cor da pelagem ajudará no planejamento do padrão de cor esperado entre os bezerros ao cruzar as raças. Isso pode ser muito importante para avaliar as opções de marketing no desmame, ao formar lotes para grandes grupos, ou no trilho, ao se direcionar a programas específicos de carne bovina de marca.

Muitas raças de gado de corte têm um padrão de cor fixo para aquela raça porque a seleção foi colocada na cor a fim de manter essas características. Por exemplo, todos os bovinos Hereford têm corpo vermelho com rosto branco, todos os Charolês são brancos e todos os Red Poll são vermelhos. No entanto, outras raças podem ter mais de uma cor corporal básica, como vermelho ou preto Limousin ou Simental, e branco, vermelho ou ruão Shorthorn. Ainda outras raças têm várias cores com padrões de herança mais imprevisíveis, como manchas, tigrados ou listras em Longhorn e Beefmasters. Alguns modificadores de cor sob controle genético foram selecionados contra em muitas raças (a menos que sejam uma característica da cor na raça, como em Charolês ou Hereford) e essas características, como "diluidores" e faces em chamas, são muito menos comuns do que no passado, o que torna o processo de gerenciamento de cores em sistemas de cruzamento muito mais fácil.

A Tabela 1 mostra várias raças comuns de gado de corte e o padrão de cor predominante que é mais comumente associado a cada raça. Recentemente, algumas raças com atributos de cor exclusivos, como manchas, faces em chamas e genes diluidores, selecionaram contra essas características para aumentar as percepções favoráveis ​​dos compradores terminais. Outras raças que eram tradicionalmente vermelhas selecionaram fortemente a cor da pelagem preta e estão listadas na Tabela 1 como pretas e vermelhas. A introgressão de outras raças (especificamente Angus) em algumas raças continentais alterou o padrão de cor tradicional de algumas dessas raças. Os padrões de cores que podem resultar de cruzamentos específicos são detalhados na Tabela 2.

Tabela 1. Cores corporais básicas de raças comuns de gado.

Mesa 2. Padrão de cor esperado na progênie resultante dos acasalamentos de touros e vacas de várias cores.

Todos os animais são portadores de mutações em algum lugar de seu DNA para um ou mais traços recessivos. Como um animal deve herdar duas cópias de uma dada mutação recessiva para ser afetado, e com apenas alguns animais normalmente compartilhando a mesma mutação em toda a população, raramente há um cruzamento de acasalamento que tem o potencial de criar descendentes afetados sob seleção natural. É quando os parentes são acasalados que existe a possibilidade de que a prole herde o alelo mutante em ambos os lados da árvore genealógica.

Quando você tem vacas mestiças, prever a cor da prole pode ser mais difícil, mas ajuda a entender como a cor é herdada. Todo gado possui basicamente uma das três cores básicas: preto, vermelho ou branco. O preto é dominante sobre o vermelho, e tanto o preto quanto o vermelho são co-dominantes com o branco. Um alelo preto ou vermelho com um alelo branco resultaria em um animal ruão preto ou vermelho. Para que um animal seja vermelho ou branco, eles devem ter dois alelos para vermelho ou branco, respectivamente. Existe outro conjunto de alelos que controla a diluição, ou intensidade, dessa cor. A diluição faz com que o preto mude para cinza e o vermelho mude para amarelo. Por exemplo, o gado Charolês é vermelho, mas possui dois alelos para diluição, o que resulta na coloração da pelagem branca (Gutiérrez-Gil et al. 2007). É por isso que o gado Charolês x Angus é cinza (preto diluído). Uma discussão muito completa sobre a cor da pelagem em bovinos, incluindo suas muitas variações (Tabela 3), pode ser encontrada em http://simmental.org/site/pdf/other/olsoncolor.pdf.

Tabela 3. Descrição dos padrões de cor da pelagem conhecidos em bovinos (adaptado de Olson 1999).

Em um mercado de celeiro de venda típico, o gado é vendido com pouca ou nenhuma informação disponível sobre a raça ou desempenho. Muitos compradores irão estimar o desempenho (crescimento, características de carcaça, etc.) em relação à reputação da raça, portanto, eles podem procurar por sinais que indiquem uma determinada raça ou raças em bovinos mestiços. Outros compradores podem estar procurando animais que se qualifiquem para programas de carne de marca com couro preto ou vermelho e estão dispostos a pagar um prêmio por esses tipos de bezerros. Algumas raças são propensas a produzir bezerros com certas marcas de cores distintas, como faces brancas, tigradas ou meias brancas nas pernas.

Algumas regras gerais podem ser utilizadas para dar a maior chance de obter grupos de bezerros de cores uniformes. Como o vermelho é recessivo para a cor da pelagem preta, a criação de vacas e touros de um vermelho sólido produzirá bezerros de um vermelho sólido, o que torna o vermelho sólido uma cor fácil de manter em um sistema de cruzamento. No entanto, como o preto é dominante sobre o vermelho, a criação de vacas e touros pretos sólidos freqüentemente produzirá bezerros pretos, mas também pode produzir bezerros vermelhos. Para garantir uma safra sólida de bezerros pretos, cruze fêmeas de cor sólida (sem genes diluidores) com um touro preto homozigoto. Se bezerros calvos pretos são desejáveis, o uso de touros Hereford em vacas pretas (ou touros pretos em vacas Hereford) produzirá o efeito desejado. Se os extremos de cores no vaqueiro são uma grande preocupação, eles podem ser mascarados cruzando várias gerações com touros Charolês.

No mercado de hoje, onde o marketing de carne bovina de marca é vantajoso, o conhecimento da herança da cor da pelagem é essencial. Mesmo sob os sistemas tradicionais de marketing, a uniformidade na cor da pelagem pode muitas vezes oferecer prêmios / descontos no mercado. Portanto, conhecer os fundamentos da herança de cores ajudará no planejamento de sistemas de cruzamento que criem animais adequados para os nichos de marketing desejados ou programas de marca.


Se uma galinha preta for acasalada com uma galinha branca e todos os descendentes forem PRETOS e BRANCOS, isso mostra_______?

De acordo com Lei de dominação de Mendel , quando dois alelos alternativos de um traço estão presentes juntos, um deles é capaz de dominar o outro e se expressa em fenótipo. Este alelo é denominado dominante alelo. O outro alelo, embora presente não seja capaz de se expressar, é denominado alelo recessivo .

Em experimentos subsequentes ao trabalho de Mendel, foi observado que a lei da dominância não é universal. No Mirabilis Jalapa (Glória da manhã) , foi observado que nenhum dos alelos que representam a cor vermelha e branca das flores pode dominar o outro. Quando esses dois alelos estavam presentes juntos na planta heterozigótica, a cor da flor era rosa, intermediária entre o vermelho e o branco. Este fenômeno é denominado dominância incompleta .

A cor da pena do frango em questão é semelhante à cor da flor de Mirabilis Jalapa . o cor preta é representado por alelo B e cor branca por alelo W , já que nenhum desses alelos pode dominar o outro.

Ao acasalar uma galinha preta com uma galinha branca, os descendentes herdarão Alelo B do pai negro e Alelo W do pai branco. O genótipo dos descendentes será BW. A cor das penas será preta e branca, pois ambos os alelos se expressam no fenótipo e nenhum desses dois alelos é capaz de dominar o outro.

A cor das penas no frango em questão exibe o fenômeno de dominância incompleta.


Filhos da epidemia de opióides

Em meio a uma crise nacional de opioides, as mães viciadas em drogas lutam para se livrar delas - para o bem de seus bebês e para o seu próprio.

Elizabeth e seu bebê em casa em Rhode Island. Crédito. Alec Soth / Magnum, para The New York Times

Não era até o terceiro mês de mal-estar, no outono de 2016, que Alicia pensou em fazer um teste de gravidez em casa. Até então, ela presumia que sua fadiga e náusea eram sintomas de abstinência dos Percocets dos quais ela dependia desde o ano anterior. “Quando alguns dias você não consegue o suficiente, você pode definitivamente vomitar ou acordar se sentindo mal”, ela me disse. “Era facilmente confundido com enjôo matinal.”

Alicia, que pediu que eu usasse seu apelido para proteger sua privacidade, tinha 26 anos na época e morava com o namorado em um apartamento minúsculo nos arredores de Providence, RI. Desde o início de seu relacionamento, ela se inspirou na seriedade dele. trabalho em TI que pagava $ 20 por hora. Ao contrário de alguns de seus namorados anteriores, este usava camisas de colarinho para trabalhar e não usava drogas. Ele tinha uma seriedade desajeitada que era cativante. “Ele cresceu como um bom menino”, Alicia me disse. “Ele fez o que era certo e era inteligente. Eu gostaria de ter sido assim. ”

Ela lutava com drogas e álcool desde os 15 anos. A vida familiar muitas vezes era dolorosa seu pai, um mecânico, era alcoólatra (ele parou de beber anos atrás), ela tem um irmão com problemas mentais e sua mãe, uma secretária que mais tarde voltou para a escola e se tornou um gerente corporativo, manteve a família unida em um subúrbio fora de Providence. Quando adolescente, Alicia era tímida e muitas vezes deprimida - com medo de dizer a coisa errada e parecer tola. “Toda essa paranóia e ansiedade social me deixou muito agitada”, ela me disse em maio passado. “Eu nunca poderia parecer normal em um ambiente social.” Aos 15 anos, ela descobriu que ficar chapada a deixava solta e engraçada. “Bebi pela primeira vez, experimentei maconha, fumei meu primeiro cigarro”, disse-me ela. “Eu pude sair e sair com as pessoas. Eu não estava me isolando e ficando em casa. Eu criei uma personalidade totalmente nova para mim. ” Como uma adolescente mais velha, ela começou a pegar o ônibus para Providence e sair com uma multidão de adultos usuários de drogas, muitos dos quais eram sem-teto. “Depois dos 18, 19, eu me senti como, uau, eu nem sei quem eu sou sem usar coisas.”

Naquela época, ela conseguiu o que chamou de "emprego dos sonhos" em um balcão da Macy's Clinique, mas foi demitida por atrasos crônicos. Ela havia cometido abuso de maconha sintética (partículas de plantas pulverizadas com produtos químicos), conhecida em Providence como “macaco”. Por insistência de seus pais, ela passou por uma internação de reabilitação de sete dias mais tarde, quando ela tinha 22 anos, eles a enviaram para um segundo, uma reabilitação mais longa para beber excessivo. Perto do final do período de sobriedade de 18 meses que se seguiu, ela conheceu o namorado e se mudou com ele para a casa dos pais dele. Ela tinha 24 anos, ele tinha 28. Ele a incentivou a se inscrever na escola de cosmetologia, e ela conseguiu empréstimos estudantis e matriculou-se em um programa de dois anos. Ela foi a um psiquiatra e receitou medicamentos para sua depressão e ansiedade, bem como para o transtorno obsessivo-compulsivo.

Mas outras lutas persistiram. Ela tinha o hábito de cutucar pequenas lesões na pele, o que, no início de seu novo relacionamento, agravou uma infecção por estafilococos que adquiriu ao compartilhar maquiagem. Alicia foi ao pronto-socorro duas vezes, mas mesmo enquanto chorava de dor, "no fundo da minha cabeça lembro-me de ter pensado, me pergunto o que eles vão me dar?" Ela deixou o hospital todas as vezes com uma receita de Percocets de cinco miligramas: oxicodona misturada com paracetamol.

“Comecei a fazer conforme prescrito, talvez um a cada cinco horas quando você sente dor”, disse ela. “Mas então eu pensava, se eu tomar outra metade de um, eu poderia ficar chapado com isso. Foi então que eu realmente fiz um movimento errado: cheirei a pílula e ela me deu um efeito diferente. Foi muito mais intenso. Tudo estava tão lento. Eu podia ver e ouvir tudo o que acontecia ao meu redor. Eu poderia controlar minhas reações. Oh, é tão poderoso - eu não sei o que eles colocam lá. ”

Alicia estremece com consciência inteligente e auto-análise. Ela tem grandes olhos castanhos grossos, cabelos castanhos ondulados que chegam aos ombros e algumas tatuagens nos tornozelos e ombros. Sua voz é suave, quase ronronada, como se ela estivesse tentando acalmar alguém perpetuamente. A pessoa que mais precisa de se acalmar é ela - ela tende a se preocupar obsessivamente. “Mesmo algo tão pequeno como: eu preciso chamar o dentista. Vou continuar dizendo isso na minha cabeça, mas não vou conseguir fazer. Estou tão sobrecarregado que não consigo começar. ” Esses pensamentos repetitivos tornam sua própria mente um lugar desconfortável para reagir, ela às vezes cai em auto-sabotagem. "Eu vou ser tipo, tanto faz, vamos pegar um comprimido, vamos festejar. Cada papelada que você tem, você pensa, eu não posso terminar isso. Eu não quero ir ao supermercado hoje. Posso ir do zero ao extremo rapidamente, e essa é a minha fraqueza. ”

Quando os 50 comprimidos de suas visitas ao hospital acabaram, Alicia havia chegado a uma conclusão. “Pensei: este é o meu estilo de vida. Eu não sou a melhor versão de mim mesmo, a menos que esteja nela. ” Ela tinha uma amiga que também gostava de pílulas e tinha contatos para comprá-los, e logo se viu imersa em um demônio de pessoas com doenças crônicas e deficientes físicos que sustentavam seus próprios vícios vendendo uma parte das pílulas prescritas por seus médicos. “Aconteceu tão rápido que me tornei fisicamente dependente”, ela me disse. "Ninguém sabia. Eu tinha um pequeno contador de comprimidos. Tudo foi dividido perfeitamente por dia, por miligrama. Eu me senti como se fosse um usuário seguro com uma pílula que um médico criou e também forneceu. ”

Ao cortar o cabelo das clientes na escola, ela descobriu que os comprimidos a ajudavam a ficar relaxada e pessoal - resultando em gorjetas maiores. “Eu receberia uma pílula de 10 miligramas e dividiria em três. Eu pegaria qualquer tipo de embalagem que pudesse dobrar ao meio e colocaria um pouquinho, esfregaria um isqueiro sobre ela e então usaria um cartão de crédito e juntaria tudo em uma linha perfeita. Eu pegava um canudo e enfiava direto no nariz, depois lambia o papel e pegava até a última gota, e colocava de volta na minha bolsinha. Eu teria dois miligramas antes deste cliente, outros cinco depois. Eu estava pulando de um lado para o outro como se não tivesse nenhum problema no mundo. Isso fazia as pessoas quererem estar perto de mim, e eu gostei disso. Quando estou sóbrio, não quero estar muito perto das pessoas. Adorei a ideia de ser uma supermulher. ”

À medida que a tolerância de Alicia à droga aumentou, a pressão de alimentar um hábito crescente de 30 a 40 miligramas por dia com pílulas que custavam um dólar por miligrama na rua começou a cobrar seu preço. “Foi então que percebi: estou muito irritado, estou me tornando um monstro porque não consigo encontrar essas coisas.”

Ela começou a brigar com o namorado e a agir de forma desrespeitosa com a mãe dele, que os expulsou de casa. Em um novo apartamento, com aluguel a pagar, os problemas do casal aumentaram. O namorado de Alicia suspeitava que ela usava drogas e se escondia do lado de fora do banheiro enquanto ela farejava comprimidos. Suas brigas violentas levaram vizinhos a telefonemas para a polícia, e Alicia e seu namorado entraram com ações domésticas um contra o outro. A fim de continuar comprando Percocets, ela vendeu os Adderalls que havia sido prescrito por seu psiquiatra para O.C.D. “Tornei-me muito egoísta”, disse-me ela. “Mesmo que eu tenha um pouco de euforia, não foi divertido. Eu tive que levar essas coisas apenas para não adoecer fisicamente. Eu estava pensando: Esta é uma causa perdida: estou gastando $ 30, $ 40, $ 50 por dia. Como vou conseguir acompanhar isso? ”

Foi nesse ponto que sua doença e fadiga a levaram a fazer um teste de gravidez em casa. Duvidando do resultado positivo, ela foi a uma clínica de mulheres para ser retestada e soube que estava no quarto mês. Sua alegria com a perspectiva da maternidade estava misturada com terror. "Estou pensando: Oh, meu Deus, estou usando e estou com esse bebê dentro de mim há três meses e meio. Então, estou pirando. Estou pensando: o que eu faço? Como vou ter um vício e ter um bebê? ”

Dos ESTIMADOS 2,1 milhões de americanos atualmente nas garras do vício em opiáceos, muitos são mulheres em idade fértil. A população adulta jovem foi a mais atingida, proporcionalmente, com quase 400.000 adultos com idades entre 18 e 25 anos sofrendo do vício em analgésicos (a grande maioria) ou heroína. A adesão estrita a um regime de controle de natalidade - ou qualquer regime - é difícil para alguém cujo corpo e mente foram sequestrados pela dependência de drogas, o que pode ajudar a explicar por que, de acordo com o maior estudo recente, quase 90 por cento das gestações entre mulheres que abusam de medicamentos opióides são, como as de Alicia, não intencionais. O número de mulheres grávidas que usam opioides cresceu significativamente entre 2004 e 2013, de acordo com uma pesquisa recente publicada no JAMA Pediatrics, com o aumento desproporcionalmente alto - mais de 600 por cento - nas áreas rurais. Outro estudo de uma década descobriu um aumento de cinco vezes no número de recém-nascidos que experimentaram a condição de abstinência de opióides conhecida como síndrome de abstinência neonatal, ou NAS: de um e meio para oito por 1.000 nascimentos em hospitais. Os especialistas estimam que um bebê com NAS nasce na América a cada 15 minutos.

Mas a contagem de bebês nascidos em abstinência também inclui os filhos de muitas mães que entram em tratamento durante a gravidez. O padrão de cuidado para mulheres grávidas viciadas em opioides é o tratamento assistido por medicação: um substituto de opioide de ação prolongada - tradicionalmente metadona - que se liga aos receptores opioides do corpo para prevenir os sintomas de abstinência, geralmente sem causar as sensações eufóricas que comandam a dopamina do cérebro sistema em uma busca incessante por mais. Mulheres grávidas que tomam metadona ou buprenorfina (uma nova droga de reposição de opióides) têm maior probabilidade de levar a gravidez a termo, garantindo maior peso ao nascer e melhor saúde para seus bebês. Os padrões federais determinam que as clínicas de metadona exijam que as clientes grávidas recebam cuidados pré-natais para obter a medicação. Mulheres estabilizadas com tratamento assistido por medicação correm muito menos risco de recaída, overdose ou contrair H.I.V., hepatite C ou outras infecções comuns entre aqueles que injetam drogas. Eles experimentam menos estresse materno, o que foi mostrado para impactar negativamente a epigenética do feto, ou expressão gênica.

Mas, como a metadona e a buprenorfina ainda são opióides, um feto adaptado a elas ainda está em risco de abstinência após o nascimento. A maioria dos especialistas acredita que esse risco é justificado. “Como sociedade, se estamos pensando sobre a troca, é muito melhor fazer com que mamãe faça tratamento, para sua saúde e para a saúde de seu bebê, e então correr algum risco de síndrome de abstinência neonatal”, Dr. Stephen Patrick, um neonatologista do Vanderbilt University Medical Center me contou. Em comparação com outros bebês na unidade de terapia intensiva neonatal, “na maioria das vezes, bebês com síndrome de abstinência neonatal não são tão doentes”.

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Os sintomas de abstinência em recém-nascidos variam de indicadores relativamente benignos, como bocejar, espirros, pele manchada e choro agudo, a problemas mais sérios, como diarreia, dificuldade de alimentação e, muito raramente, convulsões. Os médicos não podem prever quais bebês desenvolverão a síndrome, embora fatores como tabagismo materno, ansiolíticos e antidepressivos tenham demonstrado aumentar a probabilidade. Embora existam práticas comuns, não existe um protocolo uniforme sobre como diagnosticar ou tratar a morfina NAS, metadona e buprenorfina são atualmente administradas a recém-nascidos, enquanto alguns médicos acreditam que, exceto em casos extremos, enfaixamento e contato pele a pele com a mãe é suficiente. Nem foi determinado quais os efeitos de longo prazo que o NAS pode ter em uma criança, se houver algum, no primeiro estudo longitudinal, um N.I.H. estudo iniciado em 2014, no qual 117 bebês tratados por NAS receberão testes de desenvolvimento aos 18 meses, ainda está em andamento.

O vício é agora amplamente reconhecido como um transtorno mental, e os estabelecimentos médicos e as comunidades estão mais propensos a tratar as pessoas com dependência de drogas como vítimas de uma doença.Mas esse espírito mais generoso raramente se estende a mulheres grávidas sob o efeito do vício, que ainda são amplamente vistas como perpetradoras. Em 24 estados e no Distrito de Colúmbia, o uso de qualquer substância ilegal durante a gravidez constitui abuso infantil, e em Minnesota, Dakota do Sul e Wisconsin, é motivo para compromisso civil: institucionalização por ordem judicial - digamos, para um programa de tratamento de drogas - independentemente dos desejos ou necessidades da mulher (usar uma droga uma vez não significa que ela seja viciada nela). Apenas nos últimos meses, as autoridades em Oklahoma e Montana anunciaram novas iniciativas para processar mulheres grávidas que usam drogas ou álcool. No Alabama, de acordo com um relatório da ProPublica e AL.com, pelo menos 479 mulheres grávidas foram processadas - e algumas presas - entre 2006 e 2015 sob a lei de “perigo químico” originalmente destinada a pais que arriscaram a vida de seus filhos cozinhando metanfetamina em casa.

Isso resulta em uma colcha de retalhos de abordagens punitivas para mulheres grávidas com problemas com drogas, que variam arbitrariamente por região, condado e política local. Em Nova Jersey, uma mulher que tomava metadona foi acusada de abuso infantil em 2011 porque seu bebê tinha NAS - um resultado totalmente previsível de seguir o padrão de tratamento. Em Wisconsin, uma mulher grávida que disse ao médico que havia conseguido se livrar dos analgésicos foi forçada a tomar metadona em 2013 por um juiz cético que decidiu que ela ainda precisava de tratamento - colocando desnecessariamente seu bebê em risco de NAS.

O horror generalizado ao pensamento de recém-nascidos em abstinência levou, alguns especialistas acham, a uma reação cultural exagerada que lembra a histeria do "crack baby" do final dos anos 1980 e início dos anos 1990, que exagerou enormemente os efeitos negativos que a cocaína teria nas crianças grávidas mulheres que fumaram. As “mães crack” quase sempre foram representadas como afro-americanas, acrescentando racismo à mistura de distorções em jogo nessa crise percebida. A raça funcionou de maneira oposta em nossa epidemia atual - na verdade, a percepção de nossa crise de opióides como um epidemia, ao invés de uma patologia racial, deve muito ao fato de que os americanos brancos foram duramente atingidos. Mas as mulheres grávidas costumam ser tratadas de maneira especialmente severa. Como Lynn Paltrow, diretora executiva da National Advocates for Pregnant Women, disse: “As mulheres grávidas são vistas como sua própria classe especial de pessoas, com menos direitos constitucionais e humanos”. Os preconceitos de raça e classe também podem estar ativos aqui. Em um estudo de 2013 realizado por Paltrow e um co-autor, mulheres de baixa renda e afro-americanas tinham mais probabilidade do que outras mulheres de serem presas por possivelmente causar danos a seus fetos durante a gravidez.

Barry Lester, diretor do Brown Center no Women and Infants Hospital in Providence e principal investigador do Maternal Lifestyle Study, um estudo longitudinal histórico de 16 anos de bebês expostos à cocaína no útero, disse-me: “Nos anos 80 e início” Nos anos 90, os relatórios iniciais falavam sobre a cocaína causando danos cerebrais massivos: 'Essas crianças vão ficar em cadeiras de rodas'. Então os dados reais começaram a chegar, mostrando que, sim, há efeitos da cocaína, mas você está olhando para algo mais parecido com TDAH do que efeitos cardíacos e danos cerebrais. É preciso perceber que existe um certo preconceito contra a mulher que usa drogas. A expectativa - quase o desejo - é que haja algo errado com essas crianças para que possamos culpar essas mães novamente, como gostamos de fazer. ”

Especialistas em saúde deploram o impulso social de culpar e punir mulheres dependentes de drogas que se encontram grávidas porque isso as desencoraja a buscar tratamento - mesmo nos 19 estados onde existe um programa de tratamento de drogas com financiamento público específico para mulheres grávidas. Não apenas inibir o tratamento de uma mulher prejudica o feto e a mãe, eles dizem, mas também desperdiça uma rara oportunidade de intervir construtivamente no vício de uma mulher. “Às vezes, uma gravidez é quando as mulheres enxergam além de seus próprios traumas para ter a clareza de seguir em frente”, disse-me a Dra. Lauren Jansson, diretora de pediatria do Centro de Dependência e Gravidez da Johns Hopkins. “O tratamento funciona, principalmente para essa população. Eles têm muito a ganhar. ”

Alicia estava sozinha com seu dilema, embora seu namorado gostasse da gravidez, nem ele nem sua família sabiam de seu vício. As únicas pessoas que sabiam eram aqueles que o compartilhavam, e ela não queria mais nada com eles. Para ela, tomar Percocet durante a gravidez estava fora de questão. Mas como ela poderia parar? Depois de deixar a clínica feminina, onde sua gravidez foi confirmada, ela tentou ligar para o Project Link, um programa de tratamento em Providence para mulheres grávidas com transtornos por uso de substâncias. Quando ela não conseguiu falar ao telefone, “Fui direto para o prédio pessoalmente. Eu estava uma bagunça completa. ” Ela se perguntou se havia uma maneira de obter ajuda sem contar ao namorado. “Porque se eu contasse a ele, ele poderia não ficar comigo. Ele dirá: 'Você mentiu para mim o tempo todo, usou todo o nosso dinheiro' ”. O Project Link aconselhou Alicia a ir ao pronto-socorro e iniciar a terapia de reposição de opióides, em vez de entrar no retirada, o que poderia causar um aborto espontâneo. Em vez disso, ela comprou os comprimidos ilegais de que precisava para evitar ficar doente e os cheirou durante o fim de semana.

Na manhã de segunda-feira, ela se inscreveu na Codac, uma clínica de tratamento de drogas em Providence, onde quase 2% dos clientes são mulheres grávidas. “Eu não tinha ideia do que era metadona”, Alicia me disse. "Mas, enquanto eu pudesse estar envolvida com algo que mantivesse o bebê seguro, era tudo o que eu queria fazer." Foi-lhe prescrita uma dose inicial de 20 miligramas de metadona para substituir os 30 a 40 miligramas de Percocet que tomava todos os dias e foi instruída a visitar a clínica diariamente entre as 5:30 e as 12:30. Lá, ela esperaria na fila em uma janela de dosagem e receberia um pequeno copo de plástico com um líquido transparente. Como todos os clientes da Codac, ela seria obrigada a participar de aconselhamento anti-drogas e a submeter-se a testes de drogas, ou “exames toxicológicos”. Se ela tivesse “urinas limpas” consistentemente, como os clientes costumam chamar, por 90 dias, e seguisse outras regras, ela seria recompensada com uma dose “para levar para casa” uma vez por semana, selada em um pequeno frasco de plástico.

Depois de vários dias, Alicia reuniu coragem e contou ao namorado sobre seu problema com as drogas. “Fiquei toda emocionada”, lembrou ela. “Ele ficou realmente chocado. Ele disse: 'Eu sabia que algo estava acontecendo, só esperava que não fosse tão ruim'. Acho que foi um alívio para ele não estar em um clube ou no cassino, apenas procurando por essas pílulas . Mas quando entramos em discussão, ele vai trazer coisas como, ‘Você é um drogado’, e isso é realmente doloroso. ” Ela também disse à mãe, em uma mensagem no Facebook, e sua mãe era amorosa e apoiava.

Depois de ir para Codac, Alicia encontrou um obstetra em sua cidade e assinou uma autorização permitindo que ele estivesse em contato direto com a clínica, que era necessária para garantir seu pré-natal. “Eu disse a ele tudo o que estava fazendo, e eles fizeram ultrassons muito mais extensos do que normalmente fariam em um paciente comum. Isso estava me causando muitos ataques de pânico: eu estava pensando: O que eu já fiz com o bebê? ”

Sua tendência para a preocupação frenética foi agravada pelo fato de que seu psiquiatra, ao saber que ela estava grávida, interrompeu seus medicamentos para ansiedade e depressão. Nem Alicia nem a enfermeira Codac que trabalha com clientes grávidas conseguiram encontrar outro médico disposto a prescrevê-los para uma mulher grávida com metadona. Alicia fumou maconha durante a gravidez, disse ela, para lidar com sua ansiedade e náuseas.

Todas as manhãs, antes de ir para a escola de cosmetologia (e, depois da formatura, para seu trabalho de corte de cabelo em tempo integral), Alicia parava no Codac para ser medicada. Ela recuou da clientela. “Não quero julgar todo mundo, mas se você não puder colocar uma roupa até as 12h30, ainda está com um estilo de vida ruim. Você pode dizer pelas conversas deles que muitas pessoas ainda estão usando. ” A descoberta a abalou por acreditar que a metadona bloqueava o potencial de ficar alta (faz com os opioides, mas apenas até certo ponto), e esse novo conhecimento parecia perigoso. “Se eu não estivesse grávida, seria a primeira a dizer:‘ Ei, vamos ver se ainda funciona ’”, ela me disse. “Mas eu não posso fazer isso e não quero fazer isso, mas já pensei sobre isso um milhão de vezes. É assustador, porque minha mente ainda está sendo controlada pelos comprimidos. ” Essa característica do vício - uma compulsão para ficar alto que contorna a lógica, o julgamento e o interesse próprio - é o que pode provocar recaídas mesmo anos depois de o corpo ter sido curado de toda dependência física.

No início de maio passado, três semanas antes da data prevista para o parto de Alicia, eu a conheci no Codac durante uma reunião de cerca de duas dúzias de clientes grávidas da clínica. A clínica fica à sombra de uma via expressa e, à medida que o prazo de dosagem das 12h30 se aproxima, os clientes podem ser vistos correndo por baixo dela para alcançar as portas antes de serem trancadas. Lá dentro, a atmosfera era arenosa, com cartazes no corredor avisando que os exames toxicológicos agora incluíam um teste para fentanil.

O encontro de mulheres foi anunciado como um chá de bebê, mas principalmente foi uma chance para clientes grávidas se conhecerem e conversar com representantes da First Connections e Healthy Families America: grupos que apoiam mulheres de alto risco, incluindo usuárias de opioides, e seus recém-nascidos. Grande parte da discussão entre as mulheres centrou-se na síndrome de abstinência neonatal: medo e culpa com a ideia de seus bebês experimentando histórias de abstinência sobre amigos cujos bebês tiveram que passar por isso. Alicia conversou com Lyndsey, 31, que havia trazido seu filho mal-humorado de 8 meses. Como Alicia, Lyndsey era viciada em Percocet antes de mudar para metadona, e seu filho passou três semanas em tratamento para NAS. “Eles cuidaram muito bem dele”, disse ela sobre o Women and Infants Hospital, onde nascem 80% dos bebês em Rhode Island e onde Alicia faria o parto em breve. “Assim que ele começou o medicamento, ele realmente não apresentou nenhum sintoma. No quadro geral, esse foi um pequeno vislumbre. Eu esqueci o que aconteceu. ” A gravidez deixou Lyndsey livre das drogas por 16 meses, ela estava montando empréstimos estudantis para começar a escola de enfermagem.

Eu puxei conversa com Elizabeth (seu nome do meio), que tinha 26 anos, era pequena e clara, com cabelos longos e lisos, loira nas pontas por causa das madeixas crescidas e um ar de doçura apologética. Ela parecia incrivelmente jovem para alguém com sua história, que ela compartilhou com uma franqueza confiante que descobri ser característica de pessoas em recuperação. Sua filha deveria nascer em junho. Como Alicia, ela tinha sido energizada e reservada nos primeiros anos de seu vício, trabalhando como professora de creche e também ajudando famílias de crianças com autismo, por meio de um programa estadual que fornece ajudantes em suas casas. Ao mesmo tempo, ela era viciada em Percocet e, finalmente, começou a injetar heroína. Em 2015, aos 24 anos, ela começou a frequentar reuniões de Alcoólicos Anônimos com seu padrasto, um alcoólatra recuperado. Nos dois anos que se seguiram, ela consumiu metadona (que odiava) e buprenorfina, mas recaíra com heroína três vezes, bem antes da gravidez. Durante uma recaída, ela compartilhou uma agulha e contraiu hepatite C, uma infecção viral do fígado que, de acordo com um estudo, pode afetar até 50 por cento das mulheres grávidas com transtorno do uso de opióides.

Elizabeth voltou para Codac poucos dias antes do banho, em seu sétimo mês de gravidez, para começar a usar metadona novamente. Sem que sua família e seu obstetra tivessem conhecimento, ela tomava Percocet desde antes de engravidar e esperava reduzir os comprimidos sozinha em vez de voltar a tomar metadona. Mas desmamar o Percocet sem ajuda provou ser impossível - ela não podia fazer isso sem entrar em abstinência, o que ela temia poderia prejudicar seu bebê. Agora que estava de volta à metadona, ela planejava contar ao obstetra - o que também significava contar a ele sobre o uso de Percocet que o precedeu. “Estou com medo”, disse ela.


Recursos adicionais

Guia de cores de fezes
Visite nossa seção de saúde para ver nossa coleção de fotografias de fezes para ajudá-lo a aprender mais sobre a cor normal e anormal das fezes.

Cartão de cor de banquinho
Você pode baixar uma cópia de um guia de cores de fezes para educar os novos pais sobre as cores associadas a doenças infantis do fígado, como atresia biliar. Os guias estão disponíveis em inglês ou espanhol. Esses guias estão sendo distribuídos em todo o país para centros de parto pela Procter & amp Gamble Baby Care por meio de uma colaboração com a Divisão de Gastroenterologia Pediátrica do Centro Infantil Johns Hopkins. Para solicitar cópias impressas de guias de fezes para seu hospital ou prática pediátrica, ligue para 800-543-3331.


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