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A gordura é distribuída proporcionalmente pelo corpo?

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Um guia que tenho usado para me dizer se eu realmente estou ganhando muito peso é um anel em volta do meu segundo dedo da mão direita, se eu puder colocá-lo e tirá-lo sem qualquer resistência, então estou bem, no entanto, baseei isso na noção de que se eu ganho peso ele é proporcionalmente distribuído pelo meu corpo, como tal, se eu engordar, meus dedos também

Então, eu estou me perguntando se a gordura está distribuída proporcionalmente ao redor do corpo (isto é, se sua cintura ficar maior, seus dedos também ficarão maiores)?


A sugestão de @fileunderwater de usar uma escala é provavelmente a melhor resposta que você poderia obter, mas olhando para isso de forma ampla, a resposta é não. As formas de maçã e pêra frequentemente citadas são de fato muito reais e têm consequências médicas. Um dos problemas é que existem diferenças de sexo na distribuição de gordura. Não há evidências de que eu possa descobrir que a gordura dos dedos é uma boa correlação com a gordura corporal geral, embora a sua possa ser. Provavelmente também é uma função de quanto você estava acima do peso quando começou o "experimento", ou seja, a relação provavelmente não é linear.

Dito isto, nos homens, a proporção do comprimento do segundo e quarto dígitos são de outra forma significativos.


Acúmulo de gordura abdominal evitado por gordura insaturada

Uma nova pesquisa da Uppsala University mostra que a gordura saturada constrói mais gordura e menos músculos do que a gordura poliinsaturada. Este é o primeiro estudo em humanos a mostrar que a composição da gordura dos alimentos não apenas influencia os níveis de colesterol no sangue e o risco de doenças cardiovasculares, mas também determina onde a gordura será armazenada no corpo. As descobertas foram publicadas recentemente no jornal americano Diabetes.

O estudo envolveu 39 homens e mulheres adultos jovens com peso normal, que comeram 750 calorias extras por dia durante sete semanas. O objetivo era que eles ganhassem três por cento do peso inicial. O projeto recebeu considerável atenção quando foi iniciado em 2011, em parte porque as calorias extras foram ingeridas na forma de muffins com alto teor de gordura, assados ​​no laboratório por Fredrik Rosqvist, doutorando e primeiro autor do estudo.

Metade dos indivíduos foi aleatória para comer o excesso de calorias da gordura poliinsaturada (óleo de girassol), enquanto a outra metade obteve o excesso de calorias da gordura saturada (óleo de palma). Ambas as dietas continham a mesma quantidade de açúcar, carboidratos, gordura e proteína, a única diferença entre os muffins era o tipo de gordura.

O aumento da gordura corporal e a distribuição da gordura no corpo foram medidos por meio de uma ressonância magnética (ressonância magnética) antes e depois do ganho de peso, assim como a massa muscular no corpo. A atividade do gene foi medida na gordura visceral abdominal antes e depois do ganho de peso com a ajuda de um chip genético que estuda vários milhares de genes por vez.

Apesar dos ganhos de peso comparáveis ​​entre os dois grupos de dieta, o consumo excedente de gordura saturada causou um aumento marcadamente maior na quantidade de gordura no fígado e abdômen (especialmente a gordura ao redor dos órgãos internos, gordura visceral) em comparação com o consumo excedente de gordura poliinsaturada. Além disso, a quantidade total de gordura corporal foi maior no grupo da gordura saturada, enquanto, por outro lado, o aumento da massa muscular foi três vezes menor para aqueles que comeram gordura saturada em comparação com aqueles que comeram gordura poliinsaturada. Portanto, ganhar peso com o excesso de calorias da gordura poliinsaturada causou mais ganho de massa muscular e menos gordura corporal do que comer em excesso uma quantidade semelhante de gordura saturada. Uma vez que a maioria de nós está em equilíbrio energético positivo e, conseqüentemente, ganha peso lenta, mas gradualmente ao longo do tempo, os resultados presentes são altamente relevantes para a maioria das populações ocidentais.

"A gordura hepática e a gordura visceral parecem contribuir para uma série de distúrbios no metabolismo. Esses achados podem, portanto, ser importantes para indivíduos com doenças metabólicas, como diabetes. Se os resultados sobre o aumento da massa muscular após o consumo de gordura poliinsaturada puderem ser confirmados em nossa próxima estudos, será potencialmente interessante para muitos idosos, para quem a manutenção da massa muscular é de grande importância na prevenção da morbidade ", diz Ulf Ris & eacuterus, professor associado do Departamento de Saúde Pública e Ciências do Cuidado e diretor do estudo.

Quando se trata do risco de desenvolver diabetes e doenças cardiovasculares, parece mais importante onde no corpo a gordura é armazenada do que quanta gordura o corpo possui. A gordura visceral, junto com uma alta proporção de gordura no fígado, está intimamente associada ao aumento do risco de desenvolver diabetes tipo 2. Esses depósitos de gordura são, portanto, alvos importantes para novos medicamentos e estratégias dietéticas. Vários estudos indicaram que uma maior ingestão de gorduras poliinsaturadas de óleos vegetais e nozes está associada a uma diminuição do risco de diabetes tipo 2, mas as razões para isso permanecem obscuras.

O presente estudo propõe uma explicação potencial para tal associação, mostrando que os ácidos graxos poliinsaturados podem afetar a distribuição de gordura no corpo de forma mais favorável do que as gorduras saturadas, provavelmente por regular o aumento da combustão de energia ou diminuição do armazenamento de gordura visceral em relação a dietas ricas em calorias.

Os pesquisadores também puderam ver que o consumo excessivo de gorduras saturadas parece ser capaz de "ativar" certos genes no tecido adiposo que aumentam o armazenamento de gordura no abdômen e, ao mesmo tempo, dificultam a regulação da insulina. As gorduras poliinsaturadas, em vez disso, podem "ativar" os genes da gordura visceral que, por sua vez, estão ligados ao armazenamento reduzido de gordura e à melhora do metabolismo do açúcar no corpo. No entanto, mais pesquisas são necessárias para entender como isso ocorre em humanos.

A descoberta também pode contribuir para a tendência de alguns indivíduos de acumular gordura no fígado e abdômen. As novas descobertas sugerem que a composição de gordura da dieta, a longo prazo, pode desempenhar um papel na prevenção de distúrbios relacionados à obesidade, como o diabetes tipo 2, em um estágio inicial, antes que o excesso de peso se desenvolva.

"Isso é de grande interesse, pois não temos tratamentos preventivos para fígado gorduroso e gordura visceral hoje. As novas descobertas também apóiam as recomendações dietéticas internacionais, incluindo as novas recomendações nutricionais nórdicas, que, entre outras coisas, recomendam a substituição de alguma gordura saturada da carne, manteiga e óleo de palma, por exemplo, com gorduras insaturadas de óleos vegetais e peixes gordurosos ", diz Ulf Ris & eacuterus.

O próximo passo agora é descobrir com mais detalhes o que acontece no corpo quando comemos as respectivas gorduras e estudar quais são os efeitos em indivíduos com sobrepeso com risco elevado de diabetes tipo 2.


Diferenças de gênero na distribuição de gordura subcutânea e perirrenal

Propósito: O índice de massa corporal (IMC) mostrou influenciar o resultado de vários procedimentos cirúrgicos. O objetivo deste estudo é avaliar a relação entre o IMC, o sexo e a distribuição da gordura subcutânea e perirrenal.

Métodos: Uma revisão retrospectiva foi realizada para 123 pacientes submetidos a nefrectomia radical ou parcial. As tomografias pré-operatórias foram revisadas por dois observadores independentes. A gordura subcutânea foi medida em três locais e a gordura perirrenal foi medida em seis locais. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student e do coeficiente de correlação de Pearson.

Resultados: A gordura subcutânea anterior média foi significativamente maior nas mulheres do que nos homens (2,54 vs. 1,78 cm, p & lt 0,001), assim como a gordura subcutânea póstero-lateral direita média (2,78 vs. 2,21 cm, p = 0,03). Com relação à gordura perirrenal, os homens foram maiores do que as mulheres em todas as localizações perirrenais ao redor do rim esquerdo. Para o rim direito, os homens eram maiores do que as mulheres em quatro das seis posições perirrenais. Tanto em homens quanto em mulheres, o IMC foi fortemente correlacionado com a gordura subcutânea. No entanto, o IMC foi fracamente correlacionado com a gordura perirrenal.

Conclusões: As mulheres excedem os homens em gordura subcutânea, enquanto os homens excedem as mulheres em gordura perirrenal. Pacientes obesos têm grande probabilidade de apresentar grandes quantidades de gordura subcutânea, mas não necessariamente terão aumento proporcional de gordura ao redor dos rins quando comparados aos pacientes com IMC mais baixo. Essas diferenças podem ter implicações importantes para as abordagens cirúrgicas do rim.


Biologia em torno da distribuição andróide-ginóide

Em uma varredura DEXA, você verá que ele calcula a proporção ginoide do Android. O Android é descrito como uma distribuição de gordura em torno da seção média, ou seja, em torno da cintura (umbigo). Gynoid é a distribuição de gordura ao redor dos quadris, esta região está situada em torno da parte superior das coxas. O local onde você armazena gordura pode ajudar a determinar o tipo de forma que você tem e se você corre mais risco de aumentar a gordura visceral.

Se você armazenar mais gordura ao redor da região andróide (cintura), isso será considerado o formato de maçã. Uma proporção andróide / ginóide maior do que 1 determinaria isso e você pode estar em maior risco de ter uma alta gordura visceral (gordura ao redor dos órgãos). Se sua relação A / G for menor que 1, você pode ver que mais gordura está armazenada em volta dos quadris. Normalmente mulheres & le0,8 e homens = 1. Quando a% de gordura corporal de um homem cai para algumas das faixas mais baixas, é comum que o último pedaço de gordura seja armazenado em torno da área ginóide. Essa proporção pode ser rastreada ao longo do tempo para ver se a gordura é predominantemente perdida em torno de uma área ou em ambas. O local onde você armazena / distribui sua gordura também pode ser transmitido pela genética, por isso pode ser difícil detectar o treinamento em certas áreas.

A biologia!

As células de gordura do Android são predominantemente viscerais, são grandes células de gordura depositadas sob a pele e são altamente metabólicas ativas. Os hormônios que secretam têm acesso direto ao fígado, você pode ter ouvido falar do termo "fígado gorduroso". No homens a circulação da testosterona faz com que as células de gordura se depositem ao redor da região abdominal e glúteo-femoral. No mulheres a circulação do estrogênio faz com que a gordura se acumule ao redor das coxas, seios e nádegas. A gordura ginóide se desenvolve após a puberdade; as mulheres precisam dessa gordura para sustentar um bebê em potencial. Mulheres na pós-menopausa tendem a ter níveis mais baixos de estrogênio e progesterona, o que significa que podem distribuir mais massa gorda pela região andróide (Kirchengast et al., 1997). Medir a proporção de estrogênio para testosterona pode revelar a distribuição de gordura ginoide para andróide. Nos homens, uma proporção baixa de testosterona para estrogênio significa que você está em maior risco de aumento do ganho de gordura visceral (Tsai et al., 2000). Nas mulheres, uma alta proporção de testosterona para estrogênio significa que você está sob maior risco de aumento do ganho de gordura visceral.

Kirchengast, S., Gruber, D., Sator, M., Hartmann, B., Knogler, W., & amp Huber, J. (1997). Diferenças associadas à menopausa no padrão de gordura feminino estimado por absorciometria de raios-X de dupla energia. Anais da biologia humana, 24(1), 45-54.

Tsai, E. C., Boyko, E. J., Leonetti, D. L., & amp Fujimoto, W. Y. (2000). Nível baixo de testosterona sérica como preditor de aumento da gordura visceral em homens nipo-americanos. Jornal internacional de obesidade, 24(4), 485.


P. o que precisamos fazer para queimar o excesso de gordura do corpo? Alguém pode sugerir exercícios específicos para queimar o excesso de gordura do corpo? e como fazer seis abdominais?

Q. que tipo de dieta devo fazer para tonificar meus músculos e perder gordura em meu corpo? O esteróide é uma boa ideia?

P. Existe algum exercício que pode resfriar meu corpo e também ajudar a reduzir minha barriga e corpo gordos? Estou tendo uma barriga grande e um corpo gordo. Meu corpo está gorduroso e isso me deixa preguiçoso e obtuso. Sinto-me mal e tenho baixa autoestima. Eu tentei com exercícios e também me ajudou a obter um bom corpo, mas não consigo mantê-lo regular. O exercício faz meu corpo, o que leva tempo para esfriar. O que devo fazer? Existe algum exercício que pode refrescar meu corpo e também ajudar a reduzir minha barriga e corpo gordos?


Tecido adiposo

Nossos editores irão revisar o que você enviou e determinar se o artigo deve ser revisado.

Tecido adiposo, ou tecido adiposo, tecido conjuntivo constituído principalmente de células de gordura (células adiposas ou adipócitos), especializadas em sintetizar e conter grandes glóbulos de gordura, dentro de uma rede estrutural de fibras. É encontrada principalmente sob a pele, mas também em depósitos entre os músculos, nos intestinos e nas dobras de suas membranas, ao redor do coração e em outros lugares. Também é encontrado na medula óssea, onde transmite uma cor amarela. A medula amarela é mais abundante em adultos. A gordura armazenada no tecido adiposo vem das gorduras alimentares ou é produzida no corpo.

Os mamíferos têm dois tipos diferentes de tecido adiposo: tecido adiposo branco e tecido adiposo marrom. O adiposo branco, o tipo mais comum, fornece isolamento, serve como um armazenamento de energia em tempos de fome ou grande esforço e forma almofadas entre os órgãos. Quando os músculos e outros tecidos precisam de energia, certos hormônios se ligam às células adiposas e desencadeiam a hidrólise do triacilglicerol, resultando na liberação de ácidos graxos ricos em energia e glicerol - um processo conhecido como lipólise. A enzima responsável pela hidrólise é a lipase, que ocorre no sangue, em alguns sucos gastrointestinais e no tecido adiposo. A lipase é ativada pelos hormônios epinefrina, norepinefrina, glucagon e adrenocorticotropina, que se ligam aos adipócitos.

O tecido adiposo branco também é fonte de vários hormônios diferentes, que desempenham vários papéis no metabolismo e na função endócrina. Os hormônios produzidos pelo tecido adiposo adiponectina, leptina e resistina estão envolvidos no metabolismo energético, por exemplo, enquanto o inibidor 1 do ativador do plasminogênio previne a dissolução de coágulos sanguíneos.

O tecido adiposo marrom, encontrado principalmente em animais recém-nascidos, gera calor e realmente consome energia. Em humanos, a porcentagem de gordura marrom encontrada no corpo diminui com a idade. Em outros animais, no entanto, particularmente aqueles que hibernam (por exemplo, ursos pardos e ursos negros), é encontrado em adultos e desempenha um papel importante na sobrevivência. As espécies que hibernam experimentam uma queda na temperatura corporal e uma desaceleração do metabolismo durante a dormência de inverno, o que lhes permite conservar energia. O tecido adiposo marrom, ao consumir energia, libera calor, que é vital para o despertar e a emergência da dormência. O tecido adiposo marrom geralmente é de cor marrom a vermelho. Sua cor e propriedades geradoras de calor são transmitidas pela abundância de organelas conhecidas como mitocôndrias, encontradas nas células de gordura marrom. (As mitocôndrias são os componentes das células que produzem energia.)

Em humanos, a distribuição do tecido adiposo no corpo pode variar dependendo do sexo. Em geral, os homens acumulam gordura na cintura e as mulheres tendem a acumular mais gordura nos quadris do que na cintura. Os geneticistas localizaram regiões distintas no genoma humano que estão associadas à distribuição de gordura, e vários genes em particular parecem ter uma influência maior na proporção cintura-quadril nas mulheres do que nos homens. Como esses genes estão envolvidos na regulação das atividades das células de gordura, o conhecimento de suas funções precisas pode fornecer informações sobre os mecanismos biológicos subjacentes à obesidade, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares.

Este artigo foi revisado e atualizado mais recentemente por Kara Rogers, Editora Sênior.


12 fatos esclarecedores sobre gordura corporal

O corpo humano é uma coisa incrível. Para cada um de nós, é o objeto mais íntimo que conhecemos. E, no entanto, a maioria de nós não sabe o suficiente sobre ele: seus recursos, funções, peculiaridades e mistérios. Nossa série The Body explora a anatomia humana, parte por parte. Pense nisso como uma mini enciclopédia digital com uma dose de uau.

Vamos encarar: Fat tem uma má reputação. Indústrias inteiras foram construídas sobre as críticas e tentativas de redução da gordura corporal. Mas a gordura, formalmente conhecida como tecido adiposo, é uma parte crucial de seus processos hormonais e metabólicos. O tecido adiposo é um importante local de armazenamento de energia e tem um papel fundamental na regulação do metabolismo e da produção de insulina em seu corpo - sem mencionar que ajuda a mantê-lo aquecido. Ter muita gordura pode ser ruim, mas ter pouca gordura também pode causar problemas.

A gordura é armazenada no corpo na forma de triglicerídeos, moléculas de ácidos graxos livres (FFA) que são mantidas juntas por uma molécula chamada glicerol, um tipo de álcool. A maior parte da gordura corporal é armazenada em células de gordura chamadas adipócitos, mas a gordura também pode ser armazenada como gotículas dentro das células do músculo esquelético. Além disso, alguns triglicerídeos circulam livremente em sua corrente sanguínea. (Esses são os mais facilmente decompostos por meio de exercícios.)

Antes de demonizar a gordura, dê uma olhada nestes 12 fatos sobre o seu tecido adiposo.

1. A GORDURA É UM ÓRGÃO ...

Sua gordura não é apenas uma camada de enchimento - é na verdade um órgão do sistema endócrino. “A gordura secreta muitos hormônios, enquanto ativa ou desativa muitos mais”, disse Indraneil Mukherjee, médico do Centro Sudeste para Distúrbios Digestivos e Câncer Pancreático, Flórida, ao Mental Floss. É composto de adipócitos e tipos de células de gordura chamados de fração vascular do estroma, que são compostos de fatores de crescimento - mensageiros que o corpo usa para sinalizar células - bem como células-tronco, células sanguíneas e uma série de outros tipos de células.

2. ... E ATRAVÉS DE UM PAPEL CHAVE EM SEU METABOLISMO.

O tecido adiposo é "um órgão metabolicamente dinâmico", de acordo com um estudo em Arquivos de Ciências Médicas, cuja principal tarefa é armazenar o excesso de energia. Ele também sintetiza "uma série de compostos biologicamente ativos que regulam a homeostase metabólica." Em outras palavras, ele controla o equilíbrio de energia do seu corpo, regulando os sinais de apetite do sistema nervoso central e a atividade metabólica nos tecidos periféricos. A supernutrição crônica - comer demais regularmente - pode causar reações inflamatórias e distúrbios metabólicos que podem levar a doenças: mais obviamente, obesidade.

3. WHITE FAT DÁ-LHE ENERGIA.

O tecido adiposo branco armazena as reservas de energia do seu corpo e as células endócrinas mencionadas acima, que secretam hormônios e moléculas essenciais. Existem até “depósitos adiposos” onde o tecido adiposo branco tende a se acumular mais facilmente, localizados em torno de órgãos como coração, pulmão e rim.

4. A GORDURA MARROM MANTÊ-O AQUECIDO - E RECÉM-SE DESCOBRIDA EM ADULTOS.

O tecido adiposo marrom é normalmente encontrado em bebês humanos recém-nascidos e mamíferos em hibernação, de acordo com um estudo em Fronteiras em Endocrinologia. Sua principal função é gerar calor - mantê-lo aquecido - e, para isso, contém mais mitocôndrias e capilares do que tecido adiposo branco.

Até recentemente, os pesquisadores não tinham certeza se a gordura marrom existia em adultos. “Há muita empolgação em torno da descoberta”, disse Yi Sherry Zhang, professora assistente do Centro de Pesquisas Metabólicas e Obesidade TOPS da Faculdade de Medicina de Wisconsin, ao Mental Floss. “Ajuda a regular o gasto de energia. Isso é importante porque os medicamentos que visam esse tipo de gordura podem fornecer uma nova maneira de tratar a obesidade. ”

5. MUITA OU MENOS GORDURA PODE AUMENTAR O RISCO DE DIABETES.

Embora agora seja comumente conhecido que a obesidade - quando uma pessoa carrega mais peso do que é considerado saudável para sua altura - pode predispor uma pessoa ao diabetes tipo 2, pouca gordura tem um efeito semelhante, de acordo com a American Diabetes Association. O diabetes tipo 2 é um grupo de doenças em que o corpo tem uma capacidade prejudicada de produzir ou responder ao hormônio insulina. E acontece que ter pouca gordura se deve em parte à falta de “compartimentos” de armazenamento de lipídios, o que leva a um desequilíbrio dos níveis de triglicerídeos e ácidos graxos livres, levando à resistência à insulina.

6. SEU NÍVEL DE GORDURA CORPORAL PODE SER INFLUENCIADO PELO SEU MICROBIOME.

Pesquisadores da Universidade McMaster começaram a estudar um novo campo de terapias conhecido como pós-bióticos, os subprodutos que as bactérias deixam para trás e que ajudam o corpo a sintetizar insulina de maneira mais eficaz. Em um novo estudo, os cientistas descobriram que a administração de pós-bióticos a camundongos com obesidade reduziu sua sensibilidade à insulina - sem qualquer necessidade de perda de peso - anunciando tratamentos potenciais promissores para obesidade com diabetes tipo 2.

7. O EXCESSO DE GORDURA É O AMBIENTE PERFEITO PARA O CÂNCER.

O tecido adiposo também secreta “hormônios que fazem as células cancerosas crescerem mais rápido”, diz Mukherjee. Na verdade, quando o tecido adiposo se expande, ele também permite que mais células imunológicas entrem no tecido. Essas células imunes B e T secretam moléculas pró-inflamatórias, como adipocinas [PDF] - peptídeos que sinalizam outros órgãos - e citocinas, que criam o microambiente perfeito para o crescimento do tumor, de acordo com um estudo em Fronteiras em Fisiologia.

8. VOCÊ PODE MOVER SUA GORDURA.

Se você quiser, Mukherjee aponta que “transplante de gordura é legal” - então você pode tecnicamente movê-lo cirurgicamente de uma parte do corpo para outra sem causar nenhum dano, “por vaidade”, diz ele. Essas chamadas transferências de gordura podem aumentar uma parte anteriormente plana de seu corpo, mas o comprador, tome cuidado - você não só pode sentir os efeitos colaterais da cirurgia, como inchaço, hematomas, várias semanas de recuperação, como também pode desenvolver caroços.

9. A DIETA NÃO REDUZ O NÚMERO DE CÉLULAS DE GORDURA QUE VOCÊ TEM.

O número de células de gordura pode aumentar, mas uma vez que as estruturas celulares se desenvolvam, elas nunca desaparecem. “Com a dieta, eles apenas ficam menores”, diz Mukherjee. Zhang acrescenta: “Cada um de nós tem de 10 bilhões a 30 bilhões de células de gordura em nosso corpo”. Pessoas obesas podem eventualmente ter até 100 bilhões de células de gordura.

10. SUA GORDURA COMUNICA-SE COM OUTROS ÓRGÃOS EM TODO O CORPO.

Ele faz isso enviando pequenas moléculas chamadas microRNAs (miRNAs) que controlam a atividade do gene, de acordo com um estudo em Natureza. Depois de injetar em camundongos geneticamente modificados miRnas de células hepáticas fluorescentes, os pesquisadores observaram uma queda significativa na fluorescência das células hepáticas, o que sugeriu que o tecido adiposo estava se comunicando com o fígado para regular a expressão do gene. Eles esperam estudar mais este processo para descobrir novos métodos de tratamento para obesidade e diabetes tipo 2.

11. OS SEGMENTOS GENÉTICOS DA GORDURA PODEM AJUDAR A TRATAR A OBESIDADE.

“Estamos começando a entender a base genética da distribuição de gordura e da obesidade”, diz Zhang. “Publicamos recentemente genes que desempenham um papel na determinação de como a gordura corporal é distribuída”, ela continua. Ela espera que essas descobertas ajudem os pesquisadores a entender o componente genético de doenças comuns, como síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e obesidade.

12. DE FATO, A EPIGENÉTICA É A NOVA FRONTEIRA DA PESQUISA DA GORDURA.

Os pesquisadores que estudaram a gordura para entender melhor os distúrbios metabólicos recentemente se concentraram no campo da epigenética, que é o estudo dos “vários elementos que regulam quais genes são ativos em células específicas e como eles são regulados”, diz Zhang. Ela acredita que as alterações epigenéticas provavelmente desempenham um papel crítico no desenvolvimento de doenças crônicas como a síndrome metabólica e o diabetes tipo 2. “Ao contrário do código genético, é possível reverter e alterar esses elementos, o que significa que podemos potencialmente desenvolver novas formas de prevenir e tratar esses distúrbios comuns.”


Níveis de PSA

A próstata é conhecida por quebra-cabeças e paradoxos científicos. Aqui está outro: os níveis de antígeno específico da próstata (PSA) aumentam à medida que a próstata aumenta e, embora a obesidade pareça aumentar a próstata, ela também diminui o nível de PSA. De acordo com o National Health and Nutrition Examination Survey de 2001-2004 de homens caucasianos com 40 anos ou mais, cada aumento de cinco polegadas na circunferência da cintura resulta em um declínio de 6,6% nos níveis de PSA no sangue. Mas, ao contrário de muitos quebra-cabeças de próstata, este tem uma solução. Um estudo com 13.634 pacientes com câncer de próstata descobriu que homens com IMC mais alto tinham níveis mais baixos de PSA, não porque suas próstatas produzissem menos PSA, mas porque a obesidade aumenta o volume sanguíneo, então o PSA é mais diluído no sangue.


CLASSIFICAÇÃO DE SOBREPESO, OBESIDADE E OBESIDADE CENTRAL

Massa de gordura e porcentagem de gordura corporal

Como mencionado acima, a massa gorda pode ser medida diretamente por uma das várias modalidades de imagem, incluindo DEXA, CT e MRI, mas esses sistemas são impraticáveis ​​e têm custo proibitivo para uso clínico geral e, em vez disso, são usados ​​principalmente para pesquisa. A massa gorda pode ser medida indiretamente usando água (pesagem subaquática) ou deslocamento de ar (BODPOD), ou análise de bioimpedância (BIA). Cada um desses métodos estima a proporção da massa gorda ou não gorda e permite o cálculo do percentual de gordura corporal. Destes, o BODPOD e o BIA são frequentemente oferecidos em academias de ginástica e clínicas administradas por especialistas em medicina da obesidade. No entanto, seu uso geral no cuidado de pacientes com sobrepeso e obesos ainda não é recomendado. A interpretação dos resultados desses procedimentos pode ser confundida por condições comuns que acompanham a obesidade, especialmente quando o estado de fluidos está alterado, como na insuficiência cardíaca congênita ou doença renal crônica. Além disso, os intervalos de normal e anormal não estão bem estabelecidos para esses métodos e, em termos práticos, conhecê-los não mudará as recomendações atuais para ajudar os pacientes a atingir uma perda de peso sustentada.

Índice de massa corporal

O índice de massa corporal permite a comparação de pesos independentemente da estatura entre as populações. Exceto em pessoas que aumentaram o peso magro como resultado de exercícios intensos ou treinamento de resistência (por exemplo, fisiculturistas), o IMC se correlaciona bem com a porcentagem de gordura corporal, mas esta relação é influenciada independentemente por sexo, idade e raça (16), especialmente Sul-asiáticos nos quais as evidências sugerem que o percentual de gordura corporal ajustado pelo IMC é maior do que em outras populações (17). Nos Estados Unidos, os dados do segundo National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES II) foram usados ​​para definir a obesidade em adultos como um IMC de 27,3 kg / m 2 ou mais para mulheres e um IMC de 27,8 kg / m 2 ou mais para homens (18). Essas definições foram baseadas nos valores do percentil 85 do IMC específicos de gênero para pessoas de 20 a 29 anos de idade. Em 1998, entretanto, o Painel de Especialistas do National Institutes of Health (NIH) na Identificação, Avaliação e Tratamento do Sobrepeso e Obesidade em Adultos adotou a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) para sobrepeso e obesidade (19). A classificação da OMS, que se aplica predominantemente a pessoas de ascendência europeia, atribui risco crescente de comorbidades & # x02014 incluindo hipertensão, diabetes mellitus tipo 2 e doença cardiovascular & # x02014 para pessoas com IMC mais alto (tabela 1) em relação a pessoas com peso normal (IMC de 18,5 - 25 kg / m 2). As populações asiáticas, no entanto, são conhecidas por apresentarem risco aumentado de diabetes e hipertensão em faixas de IMC mais baixas do que aquelas de grupos não asiáticos devido à predominância da distribuição central de gordura (ver abaixo). Consequentemente, a OMS sugeriu pontos de corte mais baixos para consideração de intervenção terapêutica em asiáticos: um IMC de 18,5 a 23 kg / m 2 representa risco aceitável, 23 a 27,5 kg / m 2 confere risco aumentado e 27,5 kg / m 2 ou superior representa alto risco (20).

Tabela 1

Classificação de sobrepeso e obesidade por IMC, circunferência da cintura e risco de doença associada. Adaptado da referência (19).

IMC (kg / m 2)Aula de obesidadeRisco de doença * (relativo ao peso normal e circunferência da cintura)
Homens & # x0226440 polegadas (& # x02264 102 cm) Mulheres & # x02264 35 polegadas (& # x02264 88 cm)& # x0003e 40 pol. (& # x0003e 102 cm)
& # x0003e 35 pol. (& # x0003e 88 cm)
Abaixo do peso& # x0003c 18.5 --
Normal & # x0202018,5 e # x0201324,9 --
Excesso de peso25,0 e # x0201329,9 AumentouAlto
Obesidade30,0 e # x0201334,9
35,0 e # x0201339,9
eu
II
Alto
Muito alto
Muito alto
Muito alto
Obesidade extrema& # x02265 40IIIExtremamente altoExtremamente alto

* Risco de doença para diabetes tipo 2, hipertensão e doenças cardiovasculares.

& # x02020 A circunferência da cintura aumentada também pode ser um marcador de risco aumentado, mesmo em pessoas com peso normal.

Distribuição de gordura (obesidade central)

Além de um aumento no peso corporal total, uma quantidade proporcionalmente maior de gordura no abdômen ou tronco em comparação com os quadris e extremidades inferiores foi associada a um risco aumentado de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e doenças cardíacas em homens e mulheres (21, 22). A obesidade abdominal é comumente relatada como uma relação cintura-quadril, mas é mais facilmente quantificada por uma única medida circunferencial obtida no nível da crista ilíaca superior (19). As diretrizes nacionais originais dos EUA categorizavam homens com risco relativo aumentado de comorbidades, como diabetes e doenças cardiovasculares, se eles tivessem uma circunferência da cintura superior a 102 cm (40 polegadas) e as mulheres se sua circunferência da cintura ultrapassasse 88 cm (35 polegadas) (tabela 1) (19). Assim, uma pessoa com sobrepeso com acúmulo de gordura predominantemente abdominal seria considerada & # x0201chigh & # x0201d risco para essas doenças, mesmo que essa pessoa não seja obesa pelos critérios de IMC. Esses limites de circunferência da cintura também são usados ​​para definir a & # x0201c síndrome metabólica & # x0201d pelas diretrizes mais recentes da American Heart Association e da National Lipid Association (23, 24).

No entanto, as relações entre a adiposidade central e as comorbidades também são contínuas e variam de acordo com a raça e a etnia. Por exemplo, em pessoas de ascendência asiática, a obesidade abdominal (central) há muito é reconhecida como um melhor preditor de risco de doença, especialmente para diabetes tipo 2, do que o IMC (25). Conforme endossado pela International Diabetes Federation (26) e resumido em um relatório da OMS em 2008 (27), diferentes países e organizações de saúde adotaram diferentes valores de corte específicos para sexo e população para limites de circunferência da cintura preditivos de aumento do risco de peso. comorbidades relacionadas. Além dos critérios dos EUA, os limiares alternativos para obesidade central, medidos pela circunferência da cintura, incluem & # x0003e94 cm (37 polegadas) e & # x0003e80 cm (31,5 polegadas) para homens e mulheres europeus e & # x0003e90 cm (35,5 polegadas ) e & # x0003e80 cm (31,5 polegadas) para homens e mulheres de origem sul-asiática, japonesa e chinesa (26, 27).

Para o profissional, a circunferência da cintura deve ser medida de forma padronizada (19) em cada visita do paciente, juntamente com o peso corporal. Essa medida pode ser usada para identificar o aumento do risco de diabetes e doenças cardiovasculares, independente do IMC, o que, por sua vez, é importante para o desenvolvimento de uma abordagem de controle de peso individualizada e para motivar os pacientes a aderir ao estilo de vida recomendado e às terapias médicas. Deve-se considerar o uso de limites de circunferência da cintura mais baixos do que os atualmente recomendados nos EUA ao aconselhar um paciente de ascendência do sul e sudeste asiático ou se outros componentes da síndrome metabólica (por exemplo, hipertensão, glicemia de jejum elevada (100 & # x02013 125 mg / dL 5,5 & # x02013 6,9 mmol / L), dislipidemia) ou pré-diabetes (hemoglobina A1c entre 5,7 e 6,4%) foram identificados.


Padrão de distribuição de gordura masculina e perfil de risco coronário vinculado ao cromossomo X Mulheres sem função ovariana tímidas, ansiosas

Dois fatores de risco que colocam os homens em maior risco de doenças cardíacas do que as mulheres parecem ser influenciados pelos genes do cromossomo X, relatam pesquisadores do NIH e da University of Texas Southwestern Medical School. A descoberta aparece em uma Carta de Pesquisa no Journal of the American Medical Association.

Em uma Carta de Pesquisa separada, os pesquisadores do NIH e da Universidade Thomas Jefferson na Filadélfia também relatam que as mulheres que não têm ovários funcionais - seja por causa de uma condição hereditária ou devido a uma doença - são mais propensas do que outras mulheres a sentir timidez e ansiedade em situações sociais.

In the first report, researchers studied women with Turner syndrome, a hereditary condition in which women are missing all or part of one X chromosome, explained the senior author of both reports, Carolyn Bondy, Chief of the Developmental Endocrinology Branch at NIH’s National Institute of Child Health and Human Development.

The researchers tested whether the women had inherited their single normal X chromosome from their mothers or from their fathers. Women normally inherit one of their two X chromosomes from their mother and one from their father. Men normally inherit a single X chromosome from their mothers.

The researchers also measured the women’s body fat distribution patterns and their cholesterol and triglyceride levels. Dr. Bondy explained that men have a greater tendency than do women to accumulate fat within their abdomens, while women tend to accumulate fat around their hips, buttocks, and thighs. Proportionally higher abdominal fat distribution is associated with cholesterol levels that increase the chances of cardiovascular disease.

The researchers found that the women with Turner syndrome who had inherited their X chromosome from their mothers were more likely to accumulate abdominal fat and to have cholesterol patterns associated with cardiovascular disease than were women who had inherited their X chromosomes from their fathers. The differences in fat distribution and cholesterol patterns between the two groups of women in the study paralleled the differences normally observed between men and women, the researchers wrote.

Dr. Bondy explained that in women with two X chromosomes, only 1 X chromosome functions in any given cell of the body. In roughly 50 percent of the cells, only the X chromosome inherited from the mother is functioning, and in the other 50 percent, only the X chromosome inherited from the father is functioning.

In the paper, the researchers theorize that certain genes — not yet discovered — on the X chromosome might protect against abdominal fat distribution and unhealthy cholesterol patterns. When inherited from the mother, these genes may be imprinted, or “switched off,” so that they no longer function. Because most women have functioning X chromosomes from their fathers, they may have functioning copies of genes that protected against abdominal fat accumulation and unhealthy cholesterol patterns. But because most males inherit only one X chromosome from their mothers, they aren’t protected.

“These novel observations indicate that X-chromosome genes may be involved in coronary artery disease susceptibility and as such have broad implications for public health,” Dr. Bondy said.

For the second report, the researchers studied women with Turner syndrome and women with premature ovarian failure, or POF. With POF, the ovaries cease to function, and women enter a menopause-like condition years before menopause naturally occurs. In Turner syndrome, the ovaries usually do not function. Women with these conditions are usually sterile.

The researchers administered measures of psychological and social function to both groups of women as well as to women with normally functioning ovaries. They found that both the women with Turner syndrome and the women with POF were more likely than women with normal ovarian function to report feelings of anxiety in social situations, shyness, depression, and low self esteem.

The study authors suggested that, when evaluating young women with ovarian failure, physicians and other care givers should consider that the women also may need help in dealing with these feelings.


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