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23.6: Infecções por protozoários do sistema reprodutor - Biologia

23.6: Infecções por protozoários do sistema reprodutor - Biologia


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objetivos de aprendizado

  • Identifique o patógeno protozoário mais comum que causa infecções do sistema reprodutor
  • Resuma as características importantes da tricomoníase

Apenas uma espécie de protozoário principal causa infecções no sistema urogenital. Tricomoníase, ou "trich", é a IST não viral mais comum e é causada por um protozoário flagelado Trichomonas vaginalis. T. vaginalis tem uma membrana ondulante e, geralmente, uma forma amebóide quando fixada às células da vagina. Na cultura, tem uma forma oval.

T. vaginalis é comumente encontrada na microbiota normal da vagina. Tal como acontece com outros patógenos vaginais, pode causar vaginite quando há perturbação da microbiota normal. É encontrado apenas como trofozoíto e não forma cistos. vaginalis pode aderir às células usando adesinas, como lipoglicanos; ele também tem outros fatores de virulência da superfície celular, incluindo tetraspaninas que estão envolvidas na adesão celular, motilidade e invasão de tecidos. Além disso, T. vaginalis é capaz de fagocitar outros micróbios da microbiota normal, contribuindo para o desenvolvimento de um desequilíbrio favorável à infecção.

Homens e mulheres podem desenvolver tricomoníase. Os homens geralmente são assintomáticos e, embora as mulheres tenham maior probabilidade de desenvolver sintomas, frequentemente também são assintomáticas. Quando ocorrem, os sintomas são característicos da uretrite. Os homens sentem coceira, irritação, secreção do pênis e ardor após urinar ou ejaculação. Mulheres experimentam disúria; coceira, queimação, vermelhidão e dor na genitália; e corrimento vaginal. A infecção também pode se espalhar para o colo do útero. A infecção aumenta o risco de transmissão ou aquisição do HIV e está associada a complicações na gravidez, como parto prematuro.

A avaliação microscópica de montagens úmidas é um método de diagnóstico barato e conveniente, mas a sensibilidade desse método é baixa (Figura ( PageIndex {1} )). O teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) é preferido devido à sua alta sensibilidade. Usar montagens úmidas e NAAT para aqueles que inicialmente testaram negativo é uma opção para melhorar a sensibilidade. As amostras podem ser obtidas para NAAT usando amostras de urina, vaginais ou endocervicais para mulheres e com esfregaços de urina e uretral para homens. Também é possível usar outros métodos, como o OSOM Trichomonas Teste rápido (um teste imunocromatográfico que detecta antígeno) e um teste de sonda de DNA para várias espécies associadas à vaginite (o Teste de Identificação Microbiana Afirmar VPII discutido na seção 23.5).1 T. vaginalis às vezes é detectado em um teste de Papanicolaou, mas isso não é considerado diagnóstico devido às altas taxas de falsos positivos e negativos. O tratamento recomendado para a tricomoníase é metronidazol oral ou tinidazol. Os parceiros sexuais também devem ser tratados.

Exercício ( PageIndex {1} )

Quais são os sintomas da tricomoníase?

STIS E PRIVACIDADE

Para muitas DSTs, é comum entrar em contato e tratar os parceiros sexuais do paciente. Isso é especialmente importante quando uma nova doença apareceu, como quando o HIV se tornou mais prevalente na década de 1980. Mas, para entrar em contato com parceiros sexuais, é necessário obter informações pessoais do paciente. Isso levanta questões difíceis. Em alguns casos, fornecer as informações pode ser embaraçoso ou difícil para o paciente, embora não divulgá-las possa colocar seu (s) parceiro (s) sexual (is) em risco.

Considerações jurídicas complicam ainda mais essas situações. A Lei de Responsabilidade e Portabilidade de Seguros de Saúde (HIPPA), promulgada em 1996, define os padrões para a proteção das informações do paciente. Exige que as empresas que usam informações de saúde, como seguradoras e prestadores de serviços de saúde, mantenham estrita confidencialidade dos registros dos pacientes. Contactar os parceiros sexuais de um paciente pode, portanto, violar os direitos de privacidade do paciente se o diagnóstico do paciente for revelado como resultado.

Do ponto de vista ético, o que é mais importante: o direito à privacidade do paciente ou o direito do parceiro sexual de saber que pode estar em risco de contrair uma doença sexualmente transmissível? A resposta depende da gravidade da doença ou as regras são universais? Suponha que o médico saiba a identidade do parceiro sexual, mas o paciente não queira que esse indivíduo seja contatado. Seria uma violação das regras do HIPPA entrar em contato com o indivíduo sem o consentimento do paciente?

As questões relacionadas à privacidade do paciente tornam-se ainda mais complicadas ao lidar com pacientes menores de idade. Os adolescentes podem relutar em discutir seu comportamento sexual ou saúde com um profissional de saúde, especialmente se acreditarem que os profissionais de saúde contarão a seus pais. Isso deixa muitos adolescentes em risco de contrair uma infecção não tratada ou de não ter informações para se proteger e proteger seus parceiros. Por outro lado, os pais podem sentir que têm o direito de saber o que está acontecendo com seus filhos. Como os médicos devem lidar com isso? Os pais devem sempre ser informados, mesmo que o adolescente queira sigilo? Isso afeta a maneira como o médico deve notificar um parceiro sexual?

Resolução

A candidíase vaginal é geralmente tratada com medicamentos antifúngicos tópicos, como butoconazol, miconazol, clotrimazol, ticonozol, nistatina ou fluconazol oral. No entanto, é importante ter cuidado ao selecionar um tratamento para uso durante a gravidez. O médico de Nadia recomendou tratamento com clotrimazol tópico. Este medicamento é classificado como medicamento de categoria B pelo FDA para uso na gravidez e não parece haver nenhuma evidência de dano, pelo menos no segundo ou terceiro trimestre da gravidez. Com base na situação particular de Nadia, seu médico achou que era adequado para uso de muito curto prazo, embora ela ainda estivesse no primeiro trimestre. Após um curso de sete dias de tratamento, a infecção por fungos de Nadia foi curada. Ela continuou com uma gravidez normal e deu à luz um bebê saudável oito meses depois.

Níveis mais elevados de hormônios durante a gravidez podem alterar a composição e o equilíbrio típicos da microbiota na vagina, levando a altas taxas de infecções, como candidíase ou vaginose. O tratamento tópico tem uma taxa de sucesso de 80–90%, com apenas um pequeno número de casos resultando em infecções recorrentes ou persistentes. O tratamento de longo prazo ou intermitente geralmente é eficaz nesses casos.

INFECÇÕES DO TRATO REPRODUTIVO POR FÚNGICAS E PROTOZOÁRIOS

A figura ( PageIndex {2} ) resume as características mais importantes da candidíase e tricomoníase.

Faça um teste online para uma revisão das infecções sexualmente transmissíveis.

Conceitos-chave e resumo

  • Tricomoníase é uma IST comum causada por Trichomonas vaginalis.
  • T. vaginalis é comum em níveis baixos na microbiota normal.
  • A tricomoníase costuma ser assintomática. Quando os sintomas se desenvolvem, a tricomoníase causa desconforto urinário, irritação, coceira, queimação, secreção do pênis (nos homens) e corrimento vaginal (nas mulheres).
  • A tricomoníase é tratada com os medicamentos antiflagelados tinidazol e metronidazol.

Múltipla escolha

Qual é a única infecção comum do trato reprodutivo causada por um protozoário?

A. gonorréia
B. chlamydia
C. trichomoniasis
D. candidíase

C

Qual teste é preferido para detectar T. vaginalis por causa de sua alta sensibilidade?

A. NAAT
B. montagens molhadas
C. testes de Papanicolaou
D. todos os itens acima são igualmente bons

UMA

Preencher a lacuna

A tricomoníase é causada por _____.

Trichomonas vaginalis

Resposta curta

Cite três organismos (uma bactéria, um fungo e um protozoário) que estão associados à vaginite.


Capítulo 26

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    • Autores: Nina Parker, Mark Schneegurt, Anh-Hue Thi Tu, Philip Lister, Brian M. Forster
    • Editor / site: OpenStax
    • Título do livro: Microbiologia
    • Data de publicação: 1 de novembro de 2016
    • Local: Houston, Texas
    • URL do livro: https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    • URL da seção: https://openstax.org/books/microbiology/pages/chapter-26

    © 20 de agosto de 2020 OpenStax. O conteúdo do livro didático produzido pela OpenStax é licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution License 4.0. O nome OpenStax, logotipo OpenStax, capas de livro OpenStax, nome OpenStax CNX e logotipo OpenStax CNX não estão sujeitos à licença Creative Commons e não podem ser reproduzidos sem o consentimento prévio e expresso por escrito da Rice University.


    Herpes Neonatal

    As infecções por herpes em recém-nascidos, conhecidas como herpes neonatal, são geralmente transmitidas da mãe para o recém-nascido durante o parto, quando a criança é exposta a patógenos no canal do parto. As infecções podem ocorrer independentemente da presença de lesões no canal de parto. Na maioria dos casos, a infecção do recém-nascido é limitada à pele, membranas mucosas e olhos, e os resultados são bons. No entanto, às vezes o vírus se dissemina e se espalha para o sistema nervoso central, resultando em déficits da função motora ou morte.

    Em alguns casos, as infecções podem ocorrer antes do nascimento, quando o vírus atravessa a placenta. Isso pode causar complicações graves no desenvolvimento fetal e pode resultar em aborto espontâneo ou deficiências graves se o feto sobreviver. A condição é mais grave quando a mãe é infectada pelo HSV pela primeira vez durante a gravidez. Assim, as gestantes são testadas para infecção por HSV durante o primeiro trimestre da gravidez como parte do painel TORCH de testes pré-natais (ver Como os patógenos causam doenças) O tratamento sistêmico com aciclovir é recomendado para tratar recém-nascidos com herpes neonatal.

    • Por que as infecções latentes pelo vírus do herpes ainda são uma preocupação clínica?
    • Como o herpes neonatal é contraído?

    MICRO CONEXÕES: Resistência a antibióticos em Neisseria

    A resistência aos antibióticos em muitos patógenos está aumentando constantemente, causando sérias preocupações em toda a comunidade de saúde pública. O aumento da resistência foi especialmente notável em algumas espécies, como Neisseria gonorrhoeae. O CDC monitora a propagação da resistência aos antibióticos em N. gonorrhoeae, que classifica como uma ameaça urgente e faz recomendações para o tratamento. Até aqui, N. gonorrhoeae demonstrou resistência à cefixima (uma cefalosporina), ceftriaxona (outra cefalosporina), azitromicina e tetraciclina. A resistência à tetraciclina é a mais comum e foi observada em 188.600 casos de gonorreia em 2011 (de um total de 820.000 casos). Em 2011, cerca de 246.000 casos de gonorreia envolveram cepas de N. gonorrhoeae que eram resistentes a pelo menos um antibiótico. [2] Esses genes de resistência são disseminados por plasmídeos, e uma única bactéria pode ser resistente a vários antibióticos. O CDC atualmente recomenda o tratamento com dois medicamentos, ceftriaxona e azitromicina, para tentar retardar a disseminação da resistência. Se a resistência às cefalosporinas aumentar, será extremamente difícil controlar a propagação de N. gonorrhoeae.


    Essencial

    As infecções do trato reprodutivo são comuns em homens e mulheres e têm causas e etiologias variadas. Algumas dessas infecções podem ser transmitidas sexualmente.

    As infecções sexualmente transmissíveis HIV e Hepatite temos artigos próprios dedicados em nossa unidade de infecção (consulte HIV e hepatite) e, portanto, não serão discutidos neste artigo.


    Infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)

    No Reino Unido, o incidência de muitas ISTs é aumentando (fonte). Isso apresenta um desafio de aumento da demanda em serviços de atenção primária, incluindo GPS e Medicina Geniturinária (CHICLETE) clinicas.

    ISTs são transmitidas por contato direto do membranas mucosas de uma pessoa infectada para outra pessoa, o que significa que as DSTs podem ser transmitidas por qualquer forma de sexo penetrativo incluindo sexo vaginal, anal ou oral. Como resultado, os locais de infecção incluem a vagina, o pênis, o ânus ou a faringe.

    DSTs são mais comumente transmitidas através sexo desprotegido, que é a realização de atos sexuais ou relações sexuais sem um método de contracepção de barreira (por exemplo, um preservativo). Os preservativos são a única forma de contracepção que previne a gravidez e as DSTs.

    • Era - DSTs são mais comuns no 15-24 grupo de idade.
    • Aumentou Número de SexualSócios - mais chances de entrar em contato com DSTs.
    • Faltade Educação - os indivíduos menos informados podem não estar cientes dos riscos das ISTs ou não estar familiarizados com a contracepção.
    • Excessivo uso de Álcool ou Drogas recreacionais - Álcool e drogas recreativas são conhecidos por prejudicar o julgamento e levar a comportamentos de maior risco.
    • Falta de acesso a Contracepção - embora os preservativos sejam fornecidos gratuitamente pelas clínicas GUM no Reino Unido, algumas pessoas não têm acesso a eles.
      • Geográfico - a clínica pode ser inacessível para o indivíduo.
      • Estigma - o indivíduo pode não querer ser visto na clínica devido ao estigma às vezes associado a ter uma IST.
      • Educação - algumas pessoas podem não saber que eles são fornecidos gratuitamente.

      No Reino Unido, as DSTs podem ser gerenciadas e tratadas por meio de um Clínica GUM.

      Com todas as DSTs, o paciente deve ser aconselhado a participar de um estudo completo triagem programa, evitar tudo contato sexual até que o tratamento seja concluído (geralmente 7 dias), e para participar de contato traçando.

      Rastreamento de contato

      Como a clamídia e a gonorreia são ISTs que podem ser passado muito facilmente entre parceiros que são não usando barreira contracepção, qualquer paciente diagnosticado deve ter seus parceiros anteriores contatados. No Reino Unido, isso é feito por meio de um serviço anônimo fornecido por clínicas GUM em que partes em risco estão contactado via mensagem de texto e aconselhado para procurar triagem.

      Conforme visto na tabela abaixo, assintomático infecção requer um período mais longo do contato traçando, porque com infecções assintomáticas, o origem é muito Mais duramente para estabelecer.

      Uma das dificuldades com o rastreamento de contatos decorre do fato de que nem todos os pacientes estão dispostos ou são capazes de fornecer as informações de contato de seus parceiros sexuais. Devido à confidencialidade, os pacientes não pode ser forçado para desistir de informações eles não têm, e os pacientes podem não ter informações de contato.

      Tabela - Período de rastreamento do contrato

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      A infecção por clamídia é causada pelo Chlamydia trachomatis, uma obrigação bactéria intracelular (o que significa que deve estar dentro da célula para se replicar). É classificado como um gram negativo bactérias, embora na prática seja difícil a coloração de Gram devido à falta de parede celular. Clamídia é o IST mais comum no Reino Unido (fonte).

      Pode ser assintomático em ambos os sexos, mas é mais provável de ser assintomático nas mulheres.

      Homens - uretrite leve, disúria, inflamação local como epididimite ou prostatite.

      Mulheres - corrimento vaginal, dispareunia (dor à penetração vaginal) ou sangramento pós-coito.

      Complicações

      Se não for tratada, a infecção por clamídia pode progredir para Doença inflamatória pélvica (PID) e infertilidade.

      Também pode levar a extragenital (fora dos genitais) manifestações tal como reativo artrite, uretrite, e uveíte. Isso pode ser lembrado com a frase "não consigo fazer xixi, não consigo ver, não consigo subir em uma árvore" (uretrite, uveíte, artrite reativa, respectivamente). É também um importante diagnóstico diferencial em um recém-nascido que apresenta conjuntivite, pois a bactéria pode ter sido transmitida à criança durante o parto vaginal de uma mãe infectada.

      Investigações

      Como Chlamydia trachomatis não pode ser visto na coloração de Gram, Testes de amplificação de ácido nucléico (NAAT) são usados ​​para identificá-lo.

      As amostras são obtidas por um esfregaço vulvovaginal nas mulheres, e um amostra de urina em homens. Sítios extragenitais incluindo conjuntiva, faringe e ânus são esfregados se forem sintomáticos ou se outro sexo não vaginal tiver ocorrido.

      O tratamento atualmente recomendado para a infecção por clamídia é doxiciclina para 7 dias, a menos que contra-indicado.

      A via de tratamento recomendada atual pode ser encontrada aqui.

      A infecção por gonorréia é causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, uma Grama negativo, intracelular diplococo. Isso significa que na coloração de Gram, ele é visto dentro da célula como círculos rosa, dispostos em pares.

      Pode ser assintomático em ambos os sexos, mas é mais provável de ser assintomático nas mulheres.

      Homens - corrimento e disúria.

      Mulheres - corrimento vaginal e dor abdominal inferior.

      Devido ao sintomas semelhantes para clamídia diferenciação de causa geralmente só é alcançada após NAAT.

      Complicações

      Se não for tratada, a infecção por gonorreia tem um maior risco do complicações do que a clamídia. Isso pode conduzir a PID, e epididimo-orquite (inflamação dos testículos e epidídimo).

      Investigações

      Enquanto Neisseria gonorrhoeae aparece na coloração de Gram, a cultura necessária leva tempo. Por esta razão, NAAT é usado, com vulvovaginal ou endocervical cotonetes em mulheres e um amostra de urina em homens.

      O tratamento para a infecção por gonorreia é uma dose alta intramuscular (EU ESTOU) injeção do Ceftriaxona.

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      A infecção por sífilis é causada pelo espiroqueta (em forma de espiral) Treponema pallidum bactéria. Tem uma característica quatro estágios desenvolvimento se não tratada.

      Sífilis Primária

      Isto é o Estado inicial de uma infecção de sífilis, apresentando-se com um úlcera indolor chamado de cancro no local do contato sexual. Nas próximas semanas, essa úlcera desaparecerá, mas durante esse tempo o paciente estará muito infeccioso.

      Sífilis secundária

      O estágio secundário de uma infecção por sífilis marca o disseminação das bactérias por aí a corpo, e assim é caracterizado por sistêmico efeitos: uma erupção cutânea pode aparecer no corpo, com febre, lesões nas mucosas, perda de peso e mal-estar geral.

      O paciente ainda está muito infeccioso nesta fase, e isso pode durar até três meses após a infecção inicial.

      Sífilis latente

      Após o estágio secundário, o corpo empurra a doença para a latência. Neste ponto, o paciente terá não sintomase, portanto, as descobertas são incidentais ou através do nascimento de uma criança com sífilis congênita.

      Sífilis Terciária

      Este é o máximo estágio severo da sífilis, e pode ocorrer a qualquer momento a partir de cerca de 1 ano depois a infecção inicial e pode ser tão grande Como 10 anos antes reativação do latente doença. Pode nunca ocorrer se a doença não for reativada.

      Os sintomas desta fase da sífilis são graves:

      • Gummata - grandes feridas que ocorrem na pele ou nos órgãos internos.
      • Cardiovascular Efeitos - danos ao coração e aos vasos sanguíneos.
      • Neurossífilis - danos ao sistema nervoso.

      Investigação

      A sífilis pode ser diagnosticada através de um Teste de sangue ou um cotonete do úlcera primária se o paciente se apresentar neste estágio inicial.

      O tratamento da sífilis é através altas doses do benzilpenicilina.

      A via de tratamento recomendada atual pode ser encontrada aqui.

      Verrugas anogenitais

      As verrugas anogenitais são muito comuns viral STI, e são causados ​​por Humano papilomavírus (HPV) Deformação 6 e 11. O actual vacina usado para HPV protege contra essas cepas de HPV, bem como HPV 16 e 18 que causam câncer cervical.

      Normalmente se apresenta com verrugas indolores no pênis ou vulva, mas podem aparecer na vagina, colo do útero e pele perianal.

      Existem muitas opções de tratamento para o aparecimento de verrugas.

      A primeira opção é sair eles sozinho: as verrugas anogenitais são feias e infecciosas, mas podem ser deixadas sem tratamento com segurança.

      Cremes tópicos também estão disponíveis para acelerar a cura e, se necessário, terapias mais intensas como crioterapia (congelá-los) é possível.

      No entanto, eliminar as verrugas não eliminará a infecção subjacente, o que significa que o verrugas posso reaparecer muitas vezes em um período de até dois anos. Após este tempo, a maioria das pessoas terá limpo a HPV infecção, evitando a recorrência, a menos que seja reinfectado.

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      Herpes é um infecção viral causado pelo Vírus Herpes Simplex (HSV) Existem duas divisões deste vírus, HSV-1 e HSV-2. Tradicionalmente HSV-1 está associado com úlceras orais e HSV-2 está associado com genital úlceras. No entanto, desde então, foi demonstrado que Ambas do vírus tipos podem causar ambos orais e genital úlceras.

      A infecção por qualquer cepa de HSV é especialmente perigosa na gravidez, pois pode causar herpes neonatal que pode ser fatal para o recém-nascido.

      Geralmente se apresenta com doloroso úlceras, disúria ou corrimento em homens e mulheres. Pode ser assintomático.

      Isto é transmissível no assintomático e sintomático estados, mas é mais infeccioso com ulceração.

      Investigação

      Normalmente o diagnóstico é clínico mas cotonetes pode ser tirado de qualquer úlceras e sorologia usado para identificar o vírus.

      Aciclovir oral é a base do tratamento para o herpes genital. No entanto, é impossível para cura. Isso significa que embora o aciclovir possa reduzir a comprimento do ulceração, não há como prevenir a recorrência. Durante o primeiro ano após o aparecimento dos sintomas, não é incomum ter 5 recorrências dentro a ano, e isso pode Prosseguir vitalício.

      Estilo de vida modificações também podem ajudar a aliviar os sintomas associados à ulceração, como o uso de um emoliente como vaselina e evitando compartilhar toalhas com outros membros da família.

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      Tricomoníase

      Uma infecção protozoária sexualmente transmissível causada por Trichomonas vaginalis.

      Homens - frequentemente assintomático mas pode causar disúria ou secreção.

      Mulheres - tipicamente corrimento vaginal amarelo que irrita a vulva e a vagina, tem um cheiro desagradável e pode ter uma aparência espumosa.

      Investigação

      Cotonetes vaginais altos nas mulheres e amostras de urina nos homens são cultivados para o diagnóstico.

      Metronidazol oral é o tratamento de escolha para Trichomonas vaginalis.

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      Outras infecções do trato geniturinário (infecções não sexualmente transmissíveis)

      Esta seção do artigo é dedicada às infecções do trato reprodutivo que nem sempre são necessariamente transmitidas sexualmente.

      Sarna e piolhos púbicos

      Sarna e piolhos púbicos são pequenos parasitas essa causa irritação do pele. Eles podem ocorrer em torno do região genital ou em qualquer outro região do pele e passam pelo contato com pele infectada, toalhas compartilhadas ou lençóis.

      Vaginose bacteriana

      Esse infecção vaginal é comumente causado por Gardnerella vaginalis mas pode ser causado por muitos outros anaeróbico bactérias. É causado por um desequilíbrio no flora normal do vagina. Qualquer prática que perturba a flora vaginal e a pH normal do vagina, incluindo ducha e lavagem dentro da vagina, podem causar a doença, embora a fisiopatologia específica não seja clara. Embora não seja uma IST em si, pode aumentar a risco de contratar um STI.

      Descarga de cheiro ofensivo isso é frequentemente acinzentado na cor, mas não associada a prurido ou dor.

      Investigação

      Cotonetes vaginais altos são cultos.

      Metronidazol oral é o tratamento de escolha, além de restringir quaisquer práticas arriscadas, como duchas higiênicas.

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      Candidíase vulvovaginal (sapinho)

      Esse infecção por fungos da vagina é comumente causada por Candida albicans e tem vários fatores de risco, incluindo imunossupressão (por exemplo, infecção por HIV, gravidez), diabetes (o açúcar na urina estimula o crescimento de fungos), antibióticos recentes (mate a flora local) e o pílula anticoncepcional oral combinada (COCP). Tordo também pode apresentar oralmente e é um achado comum em idoso pacientes.

      Branco, Grosso, descarga não ofensiva associada a prurido intenso, dor e frequentemente dispareunia.

      Investigação

      Cotonetes vaginais altos são cultos.

      O manejo do sapinho pode ser complicado, especialmente se os fatores de risco precipitantes não puderem ser tratados. Freqüentemente, a candidíase pode se apresentar como um problema recorrente.

      O tratamento pode ser feito cremes, pessários ou antifúngicos orais do -azole aula como o tratamento oral fluconazol.

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      Descarga vaginal

      Corrimento vaginal é comum apresentação inicial de muitas dessas doenças. Portanto, é importante compreender os diferentes tipos de corrimento vaginal, pois isso ajudará no diagnóstico.

      Corrimento vaginal é normal, e isso é normal para isso para variar ligeiramente em textura ou quantia em todo o menstrual ciclo. É importante enfatizar que é a mudança do normal para aquele paciente que é motivo de preocupação.

      Tabela - As características do corrimento vaginal e as possíveis condições associadas a essa apresentação

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      Embora a tabela acima possa ser útil na prática, também é importante incluir o restante do quadro clínico ao fazer um diagnóstico.


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      23.6 Infecções por protozoários do sistema urogenital

      Apenas uma espécie de protozoário principal causa infecções no sistema urogenital. Tricomoníase, ou & ldquotrich, & rdquo é a IST não viral mais comum e é causada por um protozoário flagelado Trichomonas vaginalis . T. vaginalis tem uma membrana ondulante e, geralmente, uma forma amebóide quando fixada às células da vagina. Na cultura, tem uma forma oval.

      T. vaginalis é comumente encontrada na microbiota normal da vagina. Tal como acontece com outros patógenos vaginais, pode causar vaginite quando há perturbação da microbiota normal. É encontrado apenas como trofozoíto e não forma cistos. T. vaginalis pode aderir às células usando adesinas como os lipoglicanos, mas também possui outros fatores de virulência da superfície celular, incluindo tetraspaninas que estão envolvidas na adesão celular, motilidade e invasão de tecidos. Além disso, T. vaginalis é capaz de fagocitar outros micróbios da microbiota normal, contribuindo para o desenvolvimento de um desequilíbrio favorável à infecção.

      Homens e mulheres podem desenvolver tricomoníase. Os homens geralmente são assintomáticos e, embora as mulheres tenham maior probabilidade de desenvolver sintomas, frequentemente também são assintomáticas. Quando ocorrem, os sintomas são característicos da uretrite. Os homens sentem coceira, irritação, secreção do pênis e ardor após urinar ou ejaculação. As mulheres apresentam disúria, coceira, queimação, vermelhidão e dor nos órgãos genitais e secreção vaginal. A infecção também pode se espalhar para o colo do útero. A infecção aumenta o risco de transmissão ou aquisição do HIV e está associada a complicações na gravidez, como parto prematuro.

      A avaliação microscópica de montagens úmidas é um método de diagnóstico barato e conveniente, mas a sensibilidade desse método é baixa ([link]). O teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) é preferido devido à sua alta sensibilidade. Usar montagens úmidas e depois NAAT para aqueles que inicialmente testaram negativo é uma opção para melhorar a sensibilidade. As amostras podem ser obtidas para NAAT usando amostras de urina, vaginais ou endocervicais para mulheres e com esfregaços de urina e uretral para homens. Também é possível usar outros métodos, como o OSOM Trichomonas Teste rápido (um teste imunocromatográfico que detecta antígeno) e um teste de sonda de DNA para várias espécies associadas à vaginite (o Teste de Identificação Microbiana Afirmar VPII discutido na seção 23.5). Associação de Laboratórios de Saúde Pública. & ldquoAvançados na detecção de laboratório de Trichomonas vaginalis, & rdquo 2013. http://www.aphl.org/AboutAPHL/publications/Documents/ID_2013August_Advances-in-Laboratory-Detection-of-Trichomonas-vaginalis.pdf. T. vaginalis às vezes é detectado em um teste de Papanicolaou, mas isso não é considerado diagnóstico devido às altas taxas de falsos positivos e negativos. O tratamento recomendado para a tricomoníase é metronidazol oral ou tinidazol. Os parceiros sexuais também devem ser tratados.

      Trichomonas vaginalis é visível nesta amostra corada de Gram. (crédito: modificação do trabalho pela American Society for Microbiology)


      Por que o estudo de doenças sexualmente transmissíveis é uma prioridade para o NIAID?

      As DSTs são uma importante prioridade de saúde global devido ao seu impacto devastador sobre as mulheres e crianças e suas inter-relações com o HIV / AIDS. As DSTs e o HIV estão ligados por interações biológicas e porque ambas as infecções ocorrem nas mesmas populações. A infecção por certas DSTs pode aumentar o risco de contrair e transmitir o HIV, bem como alterar a forma como a doença progride. Além disso, as DSTs podem causar problemas de saúde a longo prazo, principalmente em mulheres e bebês. Algumas das complicações de saúde que surgem das DSTs incluem doença inflamatória pélvica, infertilidade, gravidez tubária ou ectópica, câncer cervical e infecções perinatais ou congênitas em bebês nascidos de mães infectadas.


      6 OBSERVAÇÕES CONCLUSIVAS

      Uma ampla gama de famílias de vírus foi detectada no sistema reprodutor masculino, o que pode prejudicar a fertilidade masculina e levar à transmissão sexual de vírus. Compreender a natureza dos vírus no trato genital masculino é de extrema importância no desenvolvimento de estratégias preventivas e terapêuticas para a infertilidade masculina viral e a transmissão sexual de doenças. Os pontos a seguir devem ter um enfoque particular. (a) A presença de vírus no sêmen dura mais do que em outros fluidos corporais, incluindo sangue, urina e saliva, sugerindo que o sistema reprodutor masculino pode ser um local protetor para vírus (Epelboin et al., 2017). Identificar o local preciso para a replicação do vírus no trato genital masculino será útil na terapia antiviral. Nesse sentido, o testículo deve estar em foco por ser um órgão imunoprivilegiado, e os vírus neste local podem escapar da vigilância do sistema imunológico. (b) Vários vírus, como MuV, HIV em humanos e ZIKV em camundongos, freqüentemente induzem orquite e resultam em infertilidade masculina; os mecanismos subjacentes devem ser esclarecidos. Vários outros vírus, incluindo vírus influenza, Coxsackie, dengue, rubéola e echovírus, também podem causar orquite e prejudicar as funções testiculares (Tabela 1). Notavelmente, todos esses vírus pertencem a vírus de RNA. Se os vírus de RNA danificam predominantemente o testículo ou não, deve ser investigado. (c) A presença de ácidos nucléicos virais no sêmen não indica vírus infecciosos. Novos estudos devem se concentrar na detecção de partículas virais competentes para infecção no sêmen. (d) O sistema reprodutor masculino tem um ambiente imunossupressor para proteger o espermatozóide da resposta imunológica prejudicial. Vale a pena esclarecer se esse status imunossupressor protege ou não os vírus seminais da vigilância imunológica. Uma maior compreensão dessas questões pode ajudar no desenvolvimento de abordagens preventivas e terapêuticas para infertilidade viral e transmissão sexual.


      Assista o vídeo: Como funciona a reprodução humana (Dezembro 2022).